維拉帕米對(duì)心臟的作用最強(qiáng)，對(duì)激活態(tài)和失活態(tài)的L型鈣通道均有抑制作用，降低其竇房結(jié)自律性，房室結(jié)傳導(dǎo)性和延長(zhǎng)竇房結(jié)和房室結(jié)有效不應(yīng)期。

　　消化道平滑肌是單個(gè)單位平滑肌，也稱為內(nèi)臟平滑肌。這類平滑肌細(xì)胞中有少量細(xì)胞具有自動(dòng)節(jié)律性或自律性，可以成為平滑肌活動(dòng)的起步點(diǎn)，帶動(dòng)整個(gè)肌肉的電活動(dòng)和機(jī)械活動(dòng)。因此，外來的神經(jīng)沖動(dòng)并不是發(fā)動(dòng)平滑肌收縮的必要條件，而只能改變平滑肌的興奮性及調(diào)節(jié)平滑肌的收縮強(qiáng)度和頻率。

　　討論：維拉帕米抑制了消化道的內(nèi)臟平滑肌的自律性、傳導(dǎo)性、收縮性，使腸蠕動(dòng)減弱，相比硝苯地平而言，作用更強(qiáng)，更易導(dǎo)致便秘的發(fā)生。

　　一、硝苯地平的不良反應(yīng)（部分）

　　一般較輕，主要有頭痛、乏力、顏面潮紅、心悸、嗜睡、眩暈、惡心、嘔吐、口干、便秘、食欲減退、腿部痙攣、舌根麻木、牙齦腫脹等。長(zhǎng)期服用可能引起水鈉潴留，水腫，多發(fā)生于踝部，偶見于臉部及眶周；劑量過大時(shí)可引起心動(dòng)過緩及低血壓。

　　二、維拉帕米的不良反應(yīng)

　　多與劑量有關(guān)，常發(fā)生于劑量調(diào)整不當(dāng)時(shí)。

　?。?）心血管：心動(dòng)過緩（50次／分以下），偶爾發(fā)展成Ⅱ或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯及心臟停搏；可能使預(yù)激或L-G-L綜合征伴心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)者旁路傳導(dǎo)加速，以致心率增快；心力衰竭；低血壓；下肢水腫。

　?。?）神經(jīng)：頭暈或眩暈，偶可致肢冷痛、麻木及燒灼感。

　?。?）過敏反應(yīng)：偶可發(fā)生惡心、輕度頭痛及關(guān)節(jié)痛、皮膚瘙癢及蕁麻疹。

　　（4）內(nèi)分泌：偶可致血催乳激素濃度增高或溢乳。

　　眩暈，惡心，嘔吐，便秘，心悸，低血壓（血壓下降），心動(dòng)過緩，傳導(dǎo)阻滯，甚至停博。個(gè)別病例室性期外收縮，可引起肝損害，惡夢(mèng)或多夢(mèng)，酸中毒，充血性心力衰竭，個(gè)別病例皮膚壞死、局部組織損傷。嚴(yán)重過量時(shí)個(gè)別有大腦血栓形成。腎功能不全者可引起中毒。

　　口服可有惡心、嘔吐、便秘、心悸、眩暈等不良反應(yīng)。靜脈推注可致低血壓，偶可致竇性心動(dòng)過緩、竇性停博、Ⅱ或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。

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