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《中西醫(yī)結合兒科學》輔導精華—新生兒寒冷損傷綜合征

2008-02-04 09:28 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  臨床表現(xiàn) 本病常發(fā)生在寒冷季節(jié),以生后不久或1周內(nèi)的嬰兒多見,多有環(huán)境溫度偏低保暖不夠的病史,由于早產(chǎn)、感染等因素引起者,也見于夏季患兒體溫降至31~35℃,甚至26℃左右,可用我國自制的低體溫計(30~40℃)檢測哭聲低弱或不哭,不能吸吮,肢體自發(fā)動作少皮膚先為深紅色,醫(yī)學教育 網(wǎng)原創(chuàng)后轉為暗紅色,嚴重者呈蒼白或青紫四肢和軀干冰冷,脈微弱不易捫及。皮膚和皮下組織先有水腫以后變硬,嚴重者似硬橡皮樣。硬腫先發(fā)生在小腿面頰和肩部,以后大腿外側、臀部上肢也受累,甚至累及全身。因胸腹硬腫而發(fā)生呼吸困難,因面頰硬腫而不能張嘴?;純盒囊舻外g、心率減慢反應低下、尿少甚至無尿,以后口鼻流出血性液體發(fā)生肺出血而死亡。

  皮膚硬腫范圍診斷 按照皮膚硬腫范圍大小分輕、中、重三度輕度:硬腫范圍小于30%;中度:硬腫范圍在30%~50%;重度:硬腫范圍大于50%.

  硬腫癥皮下脂肪韌度診斷分度?、穸龋横t(yī)學教育 網(wǎng)原創(chuàng)皮下脂肪稍硬,膚色輕度發(fā)紅;Ⅱ度:水腫較明顯,皮下脂肪彈性基本消失膚色稍暗紅;Ⅲ度:水腫明顯,皮下脂肪彈性消失,橡皮樣堅硬膚色暗紅。

  危重硬腫癥診斷標準 依據(jù)衛(wèi)生部婦幼司兒童急救項目辦公室所擬定的"危重病例評分法試行方案"規(guī)定以下兩項指標。

  肛溫在30℃以下硬腫Ⅱ度以上,不論范圍大小。

  肛溫在33℃以下硬腫Ⅱ度以上,范圍超過60%.

  凡符合上述兩項之一者即可診斷為危重硬腫癥。

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