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中西醫(yī)結(jié)合《中醫(yī)基礎》輔導精華——治療八法

2008-04-25 16:53 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  治法,即治療疾病的方法。包括治療大法和具體治法,常用的治療大法有汗、吐、下、和、溫、清、補、消八法。以上八法,根據(jù)臨床病證的具體情況,可單用、亦可兩法或多法互相配合使用,總之以病情需要為原則。如表證兼里證者,常規(guī)治法是先解表后治里,倘醫(yī)學教育 網(wǎng)原創(chuàng)若表里俱急、內(nèi)外壅實者,就應表里雙解,汗下并用。又如上熱下寒,或上寒下熱證,單以溫法或清法皆不適宜,又當溫清二法合用。因此,臨床時會出現(xiàn)消補并用、攻補兼施、汗補并用、和下兼施等多種治法,當隨癥施藥。具體治法是對具體病證施行的具體治療方法。

  汗 汗法,又稱解表法,運用解表發(fā)汗的方藥開泄腠理,調(diào)和營衛(wèi),以達到祛除表邪治療表證的治法?!端貑朻陰陽應象大論》說:“其在皮者,汗而發(fā)之”.即指凡邪氣在皮毛肌膚者,皆宜采用汗法,使邪從外解,既可以控制病邪由表入里的轉(zhuǎn)變,又可以達到祛邪治病的目的。所以汗法的適應證為:一切外感表證,某些水腫和瘡瘍病初起,以及麻疹透發(fā)不暢等兼表證者。

  臨床應用時,根據(jù)病邪性質(zhì)和人體氣血陰陽盛衰等的不同,汗法又具體分為辛溫解表、辛涼解表、益氣解表、助陽解表、滋陰解表等治法。一般說來,辛溫解表適用于表寒證,辛涼解表適用于表熱證,益氣解表適用于氣虛者的外感證,助陽解表適用于陽虛者的外感證,滋陰解表適用于陰虛者的外感證。

  汗法之用,無論何人,均應以邪去為度,不可發(fā)汗太過,宜防傷津耗氣。凡表邪已盡,自汗、盜汗、失血、吐瀉和熱病傷津者均為所忌。

  此外,古人也用汗法治療水腫,使組織中水份從汗腺排泄而去,稱為"開鬼門",如急性腎炎用越婢湯,即能消除水腫。

  吐 法吐法,又稱為催吐法,是運用涌吐方藥以引邪或毒物從口吐出的治療大法。《素問。陰陽應象大論》云:"其高者因而越之".即指病位在胸膈胃脘之上者,可以用吐法使病邪從口而出。因此,本法主要適應癥為:痰積,宿食停留于胸膈胃脘者,或誤服毒物尚在胃中者。

  臨床應用時,根據(jù)病邪性質(zhì)和人體強弱等的差別,吐法又分為寒吐、熱吐、緩吐(適用于正虛邪實,不能速吐者)。一般來說,吐法屬于急救法之一,使用得當則速效,不當則傷正,即戕胃陰損元氣,故宜慎用。

  凡病重、失血、老、幼、孕婦、產(chǎn)后以及氣血虛弱者皆為所忌。

  下 法下法,也稱瀉下法,是運用瀉下作用的藥,通過瀉下大便,以達到攻遂體內(nèi)食、痰、血、濕、水等結(jié)聚目的的治療大法?!端貑枴j庩枒蟠笳摗吩疲骸捌湎抡?,引而竭之”;“中滿者,瀉之于內(nèi)"”就是指此法。即謂病位在中下焦之有形者,可以因勢利導,逐引邪氣從前后二陰出之。故而本法主要適用于寒、熱、燥、濕諸邪與痰濁、宿食、瘀血、積水等內(nèi)結(jié)的里實證。

  臨床應用時,根據(jù)病情緩急,病邪性質(zhì)和結(jié)聚的食積、水濕、痰濁、瘀血等的不同,下法又分為寒下、溫下、潤下、逐水、攻瘀、滌痰等不同的具體治法,寒下適用于里實熱證,溫下適用于寒積冷凝證,潤下適用于腸道津虧,陰血不足之便秘者,逐水適用于陽水實證,攻瘀適用于蓄血在下證,或干血內(nèi)結(jié)證。

  下法之用,一般來說,無論何證,用皆傷人體正氣,既可傷陰,又能傷陽,故下之亦以邪去為度,不可過用。

  凡病邪在表或半表半里者,年老體弱者,或脾胃虛弱者,以及婦人經(jīng)期、妊娠期等,皆應慎用或忌用。此外,導瀉時排鉀較多,故低血鉀者慎用,用時須輸液補鉀。

  和 法和法,又稱和解法,是運用和解疏泄的方法,祛除病邪,調(diào)整機體,扶助正氣,使表里、上下、臟腑、氣血、陰陽和調(diào)的治療大法。本法應用范圍頗廣,如半表半里之少陽病、肝胃不和、肝脾不調(diào)、腸胃不和、氣血不調(diào)、營衛(wèi)不和等諸證。

  臨床上根據(jù)病邪性質(zhì)和病位,以及臟腑功能失調(diào)的不同情況,將其又分為和解少陽,疏肝和胃,調(diào)和肝脾,調(diào)和腸胃等不同治法。和解少陽適用于邪在半表半里的少陽證,疏肝和胃適用于肝胃不和證,調(diào)和肝脾適用于肝郁脾虛證、或肝脾失調(diào)證,調(diào)和腸胃適用于胃腸不和,或上熱下寒證。

  本法應用雖廣,但凡邪在肌表而未入少陽半表半里者,或邪正入里而陽明熱盛者,均不宜應用本法。

  溫 法溫法,又稱溫里法、祛寒法,是運用溫熱性質(zhì)的方藥以達到祛除寒邪和溫養(yǎng)陽氣目的的治療大法?!端貑枴ぶ琳嬉笳摗氛f:“寒者熱之”,即是指此法。凡寒邪內(nèi)侵臟腑所致的實寒證,以及陽虛寒從中生之虛寒證(二者皆為里寒證)都屬于其適應證。

  臨床上根據(jù)寒邪所在部位的不同,以及人體正氣盛衰程度的差異,溫法應用時又分為溫中祛寒、溫化痰飲、回陽救逆等治法。其溫中祛寒適用于素體陽虛,寒邪內(nèi)侵中焦證;溫化痰飲適用于痰飲證;回陽救逆用于亡陽欲脫,陰寒內(nèi)盛證。

  由于溫法所用藥物,性多溫燥,易傷損血陰、津液。故凡陰虛、血虛、津液不足,以及血熱而出血者皆當忌用。

  清 法清法,又稱清熱法,是運用寒涼性質(zhì)的方藥,通過其瀉火、解毒、涼血等作用,以解除熱邪的治療大法?!端貑?。至真要大論》說:“熱者寒之”即指本法。故本法適應證為:一切里實熱證,凡熱性病,無論熱邪在氣、在營、在血,只要表邪已解,進而里熱熾盛,又無實結(jié)者均可用之。

  臨床應用時,根據(jù)熱邪所犯臟腑不同和病情發(fā)展的不同階段,清法又具體分為清熱瀉火、清熱解毒、清熱涼血、清熱養(yǎng)陰及清解臟腑諸熱的不同治法。

  清熱瀉火適用于熱在氣分,屬于實熱的證候;清熱解毒適用于時疫溫病,熱毒瘡瘍諸?。磺鍩釠鲅m用于熱入營血的證候;清熱養(yǎng)陰適用于溫熱病后期之余熱未盡,陰液已損證,或陰虛火旺證。

  清法雖能治療熱病,但由于所用藥物皆多是寒涼者,易損人陽氣,尤易傷伐脾胃之陽,故不宜久用。凡臟腑素陽氣虛弱,大便溏泄,胃納不佳者;氣虛、血虛發(fā)熱者;表邪未解,陽氣被郁而發(fā)熱者;以及真寒假熱證均為所忌。

  補 法補法,又稱補益法,運用補益作用的方藥,通過補養(yǎng)氣血、陰陽、以達到扶佐正氣,消除虛弱目的的治療大法。《素問。陰陽應象大論》說:“形不足者,溫之以氣;精不足者,補之以味"”指出了無論形或精,凡不足者皆當以補法施治。故本法之適應證為人體臟腑氣血陰陽之諸虛勞損證。

  臨床上虛證有氣、血、陰、陽之別,故補法應用時亦有補氣、補血、補陰、補陽以相應。補氣,主要適用于氣虛所致諸??;補血,主要適用于血虛所致諸?。谎a陰,主要適用于陰精或津液不足所致諸?。谎a陽,主要適用于陽虛證,尤其是心、脾、腎陽虛所致諸病。

  臨床應用此四大補法時,一般常根據(jù)臟腑氣血陰陽虛損情況之不同,又具體設立許多治法。如補血養(yǎng)心法、補益心脾法、益氣健脾法、育陰滋腎法、滋補肝腎法、暖腎補陽法、補火溫脾法等。

  補能扶正療虛,但也不能濫用。凡邪氣未退,或邪盛正虛者,均宜慎用或禁用,補能斂邪,以免造成"閉門留寇"或"誤補益疾"之患。

  消 法消法,又稱為消導法,是運用消食導滯或化瘀破積、軟堅散結(jié)方藥,消除食積、痰凝、血瘀、痞塊、癥瘕、積聚等病證的治療大法?!端貑枴ぶ琳嬉笳摗氛f:“堅者軟之”、“堅者削之”、“結(jié)者散之”,皆屬于本法。故不言而喻,其適應癥亦即為氣、血、痰、濕、食等所致的積聚、癥瘕、痞塊等多種病證。

  臨床運用時,根據(jù)病證的不同,將消法又分為消食導滯、消痞化積、行氣消癥、化瘀散結(jié)、軟堅散結(jié)等多種治法。

  消食導滯主要適用于食滯不化者,消痞化積主要適用于體內(nèi)痰濕、氣血相結(jié)合而成痞塊者,行氣消癥主要適用于氣結(jié)血瘀成癥者,化瘀散結(jié)主要適用于瘀血內(nèi)停而成癥瘕者,軟堅散結(jié)主要適用于癥瘕腫塊堅久不散者。

  消法亦是攻邪,治療實證,其雖不若下法的猛峻,但久用或誤用亦能傷正。故凡氣、血、陰、陽的諸虛損證,以及臟腑虛弱者皆當慎用或忌用。

 

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