（一）腺病毒肺炎

　　腺病毒肺炎（adenovirus醫(yī)學教育 網(wǎng)原創(chuàng)penumonia）為腺病毒所致。主要病理改變?yōu)橹夤芎头闻蓍g質(zhì)炎。本病多見于6月～12歲，起病急，表現(xiàn)稽留高熱發(fā)，萎靡嗜睡，面色蒼白，咳嗽較劇烈，頻咳或陣咳，可出現(xiàn)喘憋、呼吸困難、以紺等。肺部體征出現(xiàn)較晚，發(fā)熱4～5日后始聞濕啰音，醫(yī)學教育 網(wǎng)原創(chuàng)病變?nèi)诤虾笥蟹螌嵶凅w征。X線特點為四多三少兩一致、即肺紋理多；肺多腫多；大病灶多；融合病灶多。圓形病灶少；肺大泡少；胸腔積液少。X線與臨床表現(xiàn)一致。

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　　葡萄球菌肺炎（staphylococcalpneumonia）的致病菌包括金黃色葡萄球菌和白色葡萄球菌。冬、春季發(fā)病較多，新生兒及嬰幼兒常見細菌由呼吸道入侵或經(jīng)血行播散入肺。主要病理是化膿性滲出或膿腫形成，很快多發(fā)性膿腫，肺內(nèi)合并癥多。多起病急，病情重，進醫(yī)學教育 網(wǎng)原創(chuàng)展快。常呈弛張高熱，嬰兒可呈稽留熱。中毒癥狀明顯，面色蒼白，咳嗽、呻吟、呼吸困難。肺部體征出現(xiàn)較早，雙肺可聞中、細濕啰音，易發(fā)生循環(huán)、神經(jīng)及胃腸功能障礙。皮膚常見猩紅熱樣或蕁麻疹樣皮疹。X線檢查特點為：①臨床癥狀與胸片所見不一致。②病變發(fā)展迅速。③病程中，易發(fā)生小膿腫、膿氣胸、肺大泡。④胸醫(yī)學教育 網(wǎng)原創(chuàng)片病灶陰影持續(xù)時間一般較長。實驗檢查白細胞一般＞15×10⁹～30×10⁹/L，中性粒細胞增高，可見中毒顆粒。半數(shù)幼嬰白細胞可＜5×10⁹/L，但中性粒細胞百分比仍高，多示預后嚴重。對氣管咳出或吸出物及胸腔穿刺抽出液進行細菌培養(yǎng)多可獲陽性結(jié)果，有診斷意義。

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　　流感嗜血桿肺炎（hemophilusinfluenzapneumonia）是由流感嗜血桿菌引起，以b型（Hib）致病力最強。病變可呈大葉性或小葉性，但以前者為多。＜4歲多見，常并發(fā)于流感病毒或葡萄球菌感染時，全身中毒癥狀重，面色蒼白，發(fā)熱、痙攣性咳嗽、呼吸困難、以紺、鼻翼煽動和三凹征等；肺部有濕啰音或?qū)嵶凅w征。易并發(fā)膿胸、腦膜炎、敗血癥、心包炎、化膿性關節(jié)炎、中子耳炎醫(yī)學教育 網(wǎng)原創(chuàng)等。外周血白細胞增多，或達（20～70）×10⁹/L，有時淋巴細胞相對或絕對增多。胸部X線表現(xiàn)多樣，可為支氣管肺炎、大葉性肺炎或肺段實變，常伴胸腔積液征。

　　（四）肺炎支原體肺炎

　　肺炎支原體肺炎（mycoplasmapneumoniaMP）的致病菌為肺炎支原體。本病占小兒肺炎的20%左右，在密集人群可達50%.

　　臨床常有發(fā)熱、熱型不定，熱程1～3周。刺激性咳嗽為突出表現(xiàn)，有的酷似百日咳，可咯出粘稠，甚至帶血絲。年長兒可訴咽痛、胸悶、胸痛等癥狀，肺部體醫(yī)學教育 網(wǎng)原創(chuàng)征常不明顯?？芍苯右苑瓮獗憩F(xiàn)起病，也可伴有呼吸道感染癥狀。有人認為兒童若發(fā)熱、咳嗽，同時有其他器官受累，血沉增快，但中毒癥狀不重，就考慮MP感染，必須進一步作相應實驗室檢查。

　　X線改變分為4種：①以肺門陰影增重為主；②支氣醫(yī)學教育 網(wǎng)原創(chuàng)管肺炎；③間質(zhì)性肺炎；④均一的肺實變。臨床常表現(xiàn)兩個不一致，咳嗽重而肺部體征輕微；體征輕微但胸片顯著。檢測血清中支原體1gm抗體有診斷意義。紅霉素治療有效。

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　　衣原體肺炎（chlamydialpneumonia）的致病原因為醫(yī)學教育 網(wǎng)原創(chuàng)衣原體，它是一種介于病毒現(xiàn)細菌之間的微生物，寄生于細胞內(nèi)，含有DNA和RNA，有細胞膜。

　　沙眼衣原體是引起＜6個月嬰兒肺炎的重要病原，可于產(chǎn)時或產(chǎn)后感染，病理改變特征為間質(zhì)性肺炎。起病緩慢，先有鼻塞、流涕，而后出現(xiàn)氣促和頻繁咳嗽，有的酷似百日咳陣咳，但無回聲。偶見呼吸暫停或呼氣喘鳴。半數(shù)病人可有結(jié)膜炎。一般無發(fā)熱（有人認為＜6個月的嬰醫(yī)學教育 網(wǎng)原創(chuàng)兒無熱性支氣管肺炎應考慮本?。?，肺部可聞濕啰音。胸部X線檢查呈彌漫性間質(zhì)浸潤和過度充氣，或有片狀陰影。肺部體征和X線改變可持續(xù)1月以上。

　　衣原體肺炎常見于＞5歲小兒，多為輕癥。發(fā)病隱匿，體溫不高，1～2周后上感癥狀逐漸消退，咳嗽漸重，可持續(xù)1～2個月，兩肺可聞干濕啰音。X線胸片顯示單側(cè)肺下葉醫(yī)學教育 網(wǎng)原創(chuàng)浸潤，少數(shù)呈廣泛單側(cè)或雙側(cè)肺浸潤病灶。可伴了肺外表現(xiàn)，如結(jié)節(jié)紅斑、甲狀腺炎和格林巴利綜合征等。大環(huán)內(nèi)酯類治療有效。