☆ ☆☆☆☆考點111：特殊煎藥方法

　　1.先煎：目的是為了延長藥物的煎煮時間。需先煎的飲片，經(jīng)武火煮沸后文火煎煮10～20分鐘后再與用水浸泡過的其他藥物合并煎煮。

　?。?）礦物、動物骨甲類飲片，因質(zhì)地堅硬，有效成分不易煎出，應(yīng)打碎先煎20分鐘，方可與其他藥物同煎。如生蛤殼、生龍骨、生龍齒、生紫石英、生寒水石、生石決明、生珍珠母、生瓦楞子、鱉甲、龜甲、鹿角霜、生磁石、生牡蠣、生石膏、生赭石、自然銅等。

　　（2）某些有毒飲片可經(jīng)過先煎1～2小時達到降低毒性或消除毒性的目的。如含有毒成分烏頭堿的生川烏、生草烏或制附子，經(jīng)1～2小時的煎煮后，可使烏頭堿分解為烏頭次堿，進而分解為烏頭原堿，使毒性大為降低。

　　2.后下：目的是為了減少藥物因煎煮時間過久所造成的成分散失。在其他群藥文火煎煮15～20分鐘后放入需后下的飲片再煎煮5～10分鐘即可。

　　（1）氣味芳香，含揮發(fā)性成分的飲片不宜煎煮時間過久，以免其有效成分散失，一般在其他群藥煎好前5～10分鐘入煎即可。如降香、沉香、薄荷、砂仁、豆蔻、魚腥草等。

　　（2）含有久煎后有效成分易破壞的飲片也需后下，一般在其他群藥煎好前10～15分鐘入煎即可。如鉤藤、苦杏仁、徐長卿等。

　　3.包煎：把需包煎的飲片裝在紗布袋中，扎緊袋口后與群藥共同煎煮。需要包煎的藥物有：

　　（1）含黏液質(zhì)較多的飲片宜包煎，以免在煎煮過程中粘煳鍋底。如車前子、葶藶子。

　?。?）富含絨毛的飲片宜包煎，以免脫落的絨毛混入煎液后刺激咽喉引起咳嗽，如旋覆花、枇杷葉等。

　?。?）花粉等微小飲片，因總表面積大，疏水性強，故也宜包煎，以免因其漂浮而影響有效成分的煎出。如蛤粉、蒲黃、海金沙、六一散等。

　　4.烊化（溶化）：一些膠類，蜜膏類中藥不宜與群藥同煎，以免煎液黏稠而影響其他有效成分的煎出及結(jié)底煳化。如阿膠、鱉甲膠、鹿角膠、龜鹿二仙膠等。

　　5.另煎：一些貴重中藥，為使其有效成分充分煎出，減少有效成分被其他藥渣吸附引起的損失，需在另器單獨煎煮取汁，再將渣并入其他群藥合煎，然后 將前后不同煎煮的藥液混勻后分服。一般飲片通常需另煎30～40分鐘。如人參、西洋參、西紅花等。質(zhì)地堅硬的貴重藥，如羚羊角、水牛角應(yīng)單獨煎煮2～3小 時。

　　6.對服：對于液體中藥，應(yīng)待其他藥物煎煮去渣取汁后，再行對入服用，如黃酒、竹瀝水、鮮藕汁、姜汁、梨汁、蜂蜜等。

　　7.沖服：一些用量少，貴細中藥宜先研成粉末再用群藥的煎液沖服，如雷丸、蘄蛇、羚羊角、三七、琥珀、鹿茸、紫河車、沉香、金錢白花蛇等。

　　8.煎湯代水：對于質(zhì)地泡松、用量較大，或泥土類不易濾凈藥渣的藥物，可先煎15～25分鐘，去渣取汁，再與其他藥物同煎，如葫蘆殼、灶心土等。

　　☆ ☆考點112：量具的使用

　　1.戥秤：使用戥秤前先要熟悉戥桿上指示分量的二排戥量，要檢查戥盤與戥鉈的號碼是否相符，然后檢查定盤星是否平衡。稱藥前，左手持戥桿，穩(wěn)住鉈 線，右手取藥放入戥盤內(nèi)，用右手大拇指與食指捏提起戥鈕，目視戥星，左手將鉈線在戥桿上移動至欲稱量的指數(shù)位置上，隨即放開，檢視戥星指數(shù)和所稱藥物是否 平衡，如有差異增減藥物至平衡為準。

　　2.厘戥、盤秤、勾秤的使用與戥秤基本相似。

　　3.臺鎊：使用臺鎊時先將標尺上的“游鉈”推至起始點，校正至平衡，再將藥物放入托盤內(nèi)，移動“游鉈”至標尺欲稱的數(shù)量上取得平衡，即是物品所稱的重量。

　　4.天平：天平秤梁前面的標尺一般分5大格，每大格又分10小格，有一個可移動的“游碼”，可稱0.1～10g以內(nèi)的物品。先將天平置于平衡的工 作臺上，檢查天平擺針是否平衡，然后將藥品放于左面的托盤中，再用“游碼”在標尺上推移，當“游碼”移到擺針平衡時，即為物品的重量。如物品超過游碼標尺 時，則可在左右托盤中加砝碼平衡。天平的計量比戥秤更準確。

　　☆ ☆☆☆考點113：斗譜編排原則

　　1.經(jīng)常在配伍中同用的藥物，多同放于一個斗中。如：麻黃、桂枝；酸棗仁、遠志；射干、北豆根；黨參、黃芪；桃仁、紅花；杜仲、續(xù)斷；陳皮、青皮；澤瀉、豬苓；山藥、薏苡仁；板藍根、大青葉；辛夷、蒼耳子；火麻仁、郁李仁。

　　2.同一藥物的不同炮制品，常同放一斗。如：生梔子、炒梔子；生大黃、制大黃；生黃芪、炙黃芪；炒白術(shù)、土白術(shù)；生甘草、炙甘草；生內(nèi)金、炒內(nèi)金；生薏苡仁、炒薏苡仁；生山藥、炒山藥；生牡蠣、煅牡蠣；炒檳榔、焦檳榔；黃芩、酒黃芩；生首烏、制首烏。

　　3.藥物性能相類似的多放于一斗中。如：金銀花、連翹；知母、黃柏；龜甲、鱉甲；桔梗、前胡；防風、荊芥；牡丹皮、赤芍；升麻、葛根；紫菀、款冬花；當歸、川芎；砂仁、白豆蔻；生龍骨、生牡蠣；車前子、木通。

　　4.按處方常用的“藥對”藥物排列。如：羌活、獨活；蒼術(shù)、白術(shù)；麥冬、天冬；川烏、草烏；知母、浙貝母；蒲公英、紫花地丁；萹蓄、瞿麥；三棱、莪術(shù)；乳香、沒藥；小茴香、橘核。

　　5.常用藥物應(yīng)放在斗架的中上層，如黃芪、黨參與甘草；當歸、白芍與川芎；麥冬、天冬與北沙參；肉蓯蓉、巴戟天與補骨脂；金銀花、連翹與板藍根； 防風、荊芥與白芷；柴胡、葛根與升麻；砂仁、豆蔻與木香；黃芩、黃連與黃柏；厚樸、香附與延胡索；焦麥芽、焦山楂與焦神曲；酸棗仁、遠志與柏子仁；苦杏 仁、桔梗與桑白皮；天麻、鉤藤與刺蒺藜；陳皮、枳殼與枳實；附子、干姜與肉桂；山藥、澤瀉與牡丹皮等等。

　　6.質(zhì)地較輕且用量較少的藥物，多放在斗架的高層。如月季花、白梅花與佛手花；玫瑰花、玳玳花與厚樸花；地風皮、千年健與五加皮；絡(luò)石藤、青風藤與海風藤；密蒙花、谷精草與木賊草等。

　　7.質(zhì)地沉重的礦石、化石、貝殼類藥物和易于造成污染的藥物（如炭藥），多放在斗架的較下層。前者如磁石、赭石與紫石英；龍骨、龍齒與牡蠣；石決 明、珍珠母與瓦楞子；石膏、寒水石與海蛤殼等。后者如藕節(jié)炭、茅根炭與地榆炭；大黃炭、黃芩炭與黃柏炭；艾炭、棕櫚炭與蒲黃炭等。

　　8.質(zhì)地松泡且用量較大的藥物，多放在斗架最低層的大藥斗內(nèi)。如蘆根與茅根；茵陳與金錢草；白花蛇舌草與半枝蓮；燈心草與通草；竹茹與絲瓜絡(luò)；薄荷與桑葉；荷葉與荷梗等。

　　☆☆☆考點114：特殊存放的中藥

　　1.屬于配伍禁忌的藥物，不能裝于一斗或上下藥斗中。如：甘草與京大戟、甘遂、芫花；藜蘆與人參、黨參、西洋參、丹參、南沙參、北沙參、玄參、苦 參、白芍、赤芍、細辛；各種人參與五靈脂；烏頭類（附子、川烏及草烏）與半夏的各種炮制品、瓜蔞（瓜蔞皮、瓜蔞仁霜及天花粉）；丁香（包括母丁香）與郁金 （黃郁金、黑郁金）；芒硝（包括玄明粉）與荊三棱；肉桂（官桂）與石脂（赤石脂和白玉脂）均不宜放在一起。

　　2.形狀類似而功效各異的藥物，不能裝于一個藥斗中。如：山藥片與天花粉片；炙甘草片與炙黃芪片；桂枝咀與桑寄生咀；天南星片與白附子片；血余炭與干漆炭；韭菜子與蔥子等。

　　3.為防止灰塵污染，有些中藥不宜放在一般的藥斗內(nèi)，如熟地黃、龍眼肉、青黛、玄明粉、松花粉、乳香面、沒藥面、兒茶面、生蒲黃、血竭面等，而宜存放在加蓋的瓷罐中，以保持清潔衛(wèi)生。

　　4.有惡劣氣味的藥物，不能與其他藥物裝于一個藥斗中。如阿魏、雞屎藤等。

　　5.貴細藥品（價格昂貴或稀少的中藥）不能存放在一般的藥斗內(nèi)，應(yīng)沒專柜存放，由專人管理，每天清點賬物。如牛黃、麝香、西紅花、人參、西洋參、羚羊角、鹿茸、珍珠、冬蟲夏草、海龍、海馬等。

　　6.毒性中藥和麻醉中藥應(yīng)按照《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》和《麻醉藥品管理辦法》規(guī)定存放，決不能放于一般藥斗內(nèi)，必須由專柜、專鎖、專賬、專人管理，嚴防意外事故的發(fā)生。

　　☆ 考點115：妊娠慎用、禁用中成藥

　　1.妊娠慎用：川芎茶調(diào)丸、女金丸、天麻丸、牛黃清心丸、牛黃上清丸、木香分氣丸、三妙丸、分清五淋丸、龍膽瀉肝丸、竹瀝達痰丸、華佗再造丸、婦 科分清丸、安宮牛黃丸、防風通圣丸、婦炎凈膠囊、抗感顆粒、沉香化氣丸、附子理中丸、梔子金花丸、祛風舒筋丸、桂附理中丸、黃連上清丸、清肺抑火化痰丸、 清胃黃連丸、舒肝丸、少林風濕跌打膏、雞血藤膏、傷濕止痛膏、華山參片、乳癖消片、舒胸片、直達散、五虎散、舒心口服液、萬應(yīng)錠。

　　2.妊娠禁用：開胸順氣丸、木瓜丸、木香檳榔丸、五味麝香丸、止痛紫金丸、少腹逐瘀丸、十香止痛丸、十香返生丸、九氣拈痛丸、大黃清胃丸、大黃 蟲丸、痛經(jīng)丸、疏風定痛丸、梅花點舌丸、控涎丸、得生丸、麻仁潤腸丸、清寧丸、山楂化滯丸、檳榔四消丸、礞石滾痰丸、麝香保心丸、冠心蘇合丸、腦立清丸、 牛黃解毒丸、再造丸、舒筋丸、蘇合香丸、醫(yī)癇丸、當歸龍薈丸、小金丸、小活絡(luò)丸、七厘散、九分散、馬錢子散、玉真散、活血止痛散、跌打活血散、紅靈散、阿 魏化痞膏、狗皮膏、暖臍膏、益母草膏、純陽正氣膏、乳塊消片、跌打丸、暑癥片、祛風止痛片、消渴靈片、三七傷藥片、利膽排石片、化癥回生片、馮了性風濕跌 打藥酒、舒筋活絡(luò)酒、三兩半藥酒、國公酒、紫金錠、紫雪、痧藥、龜齡集、靈寶護心丹。

　　☆ ☆☆☆☆考點116：飲片貯存中常見的變異現(xiàn)象

　　1.蟲蛀：是指飲片被成蟲蛀蝕的現(xiàn)象。飲片中含淀粉、糖、脂肪、蛋白質(zhì)等成分，是有利于害蟲生長繁殖的營養(yǎng)，故最易生蟲，如白芷、北沙參等。

　　2.發(fā)霉：又稱霉變，是指飲片受潮后在適宜溫度條件下在其表面或內(nèi)部寄生和繁殖的真菌所致的發(fā)霉現(xiàn)象。如車前草、馬齒莧、獨活、紫菀等。

　　3.泛油：習稱“走油”，是指因飲片中所含揮發(fā)油、油脂、糖類等，在受熱或受潮時其表面返軟、發(fā)粘、顏色變渾、呈現(xiàn)油狀物質(zhì)并發(fā)出油敗氣味的現(xiàn)象。飲片泛油是一種酸敗變質(zhì)現(xiàn)象，影響療效，甚至可產(chǎn)生不良反應(yīng)。

　　含油脂多的飲片，常因受熱而使其內(nèi)部油脂易于溢出表面而造成走油現(xiàn)象，如柏子仁、桃仁、杏仁、炒蘇子、當歸、炒酸棗仁、炒萊菔子等。含糖量多的飲片，常因受潮而造成返軟而“走油”，如牛膝、麥冬、天冬、熟地黃、黃精等。

　　4.變色：是指飲片的色澤起了變化，如由淺變深或由鮮變暗等。藥物變色，是由于所含色素受到外界影響而失去了其原有的色澤。

　　5.氣味散失：是指飲片固有的氣味在外界因素的影響下，或貯藏日久氣味散失或變淡薄。藥物發(fā)霉、泛油、變色，均能使藥物氣味散失；含揮發(fā)油的藥 物，如肉桂、沉香等，由于受溫度和空氣等影響，也會逐漸失去油潤而干枯，以致氣味散失；豆蔻、砂仁粉碎后，氣味會逐漸揮發(fā)散失等等。

　　6.風化：是指某些含結(jié)晶水的鹽類藥物，經(jīng)與干燥空氣接觸，日久逐漸失去結(jié)晶水，變?yōu)榉墙Y(jié)晶狀的無水物質(zhì)，從而變?yōu)榉勰?，其質(zhì)量和藥性也隨之發(fā)生了改變。如膽礬、硼砂、芒硝等。

　　7.潮解：是指固體飲片吸收潮濕空氣中的水分，其表面慢慢溶化成液體狀態(tài)的現(xiàn)象。如青鹽、咸秋石、芒硝等藥物，這些飲片一旦變異后更難貯藏。

　　8.粘連：是指有些固體飲片，因受熱發(fā)粘而連結(jié)在一起，使原來形態(tài)發(fā)生改變的現(xiàn)象，如蘆薈、沒藥、阿膠、乳香、鹿角膠、龜甲膠、兒茶等。

　　9.腐爛：是指某些新鮮的飲片，因受溫度和空氣中微生物的影響，引起悶熱，有利于微生物繁殖和活動而導(dǎo)致腐爛敗壞的現(xiàn)象，如鮮生姜、鮮生地黃、鮮蘆根、鮮石斛等。

　　☆ ☆☆☆考點117：飲片的貯存方法

　　1.藥材切制成不同規(guī)格的飲片后，由于截面積增加，與外界空氣接觸面擴大，吸濕及污染的機會也增多，因此應(yīng)將飲片的水分嚴格控制在9%～13%，且須根據(jù)飲片及所加輔料的性質(zhì)，選用適當?shù)娜萜髻A存。

　　2.飲片庫房應(yīng)保持通風、陰涼及干燥，避免日光的直接照射，室溫應(yīng)控制在25%以下，相對濕度保持在75℃以下為宜。

　　3.飲片的貯藏容器必須合適，一般可貯藏于木箱、纖維紙箱中，最好置嚴密封口的鐵罐、鐵桶中，以防止?jié)駳獾那秩搿?/P>

　　4.對于含不同化學(xué)成分或用不同炮制方法炮制的飲片，可用不同的貯存方法。如：

　　（1）對于含淀粉多的飲片如澤瀉、山藥、葛根、白芍等，貯于通風、干燥處，以防蟲蛀。

　?。?）凡含揮發(fā)油多的飲片如薄荷、當歸、木香、川芎、荊芥等，貯藏時室溫不可太高，否則容易走失香氣或泛油，應(yīng)置陰涼、干燥處貯存。

　?。?）對含糖分及黏液質(zhì)較多的飲片如肉蓯蓉、熟地黃、天門冬、黨參等，宜于通風干燥處貯存。

　?。?）種子類藥材因炒制后增加了香氣，如紫蘇子、萊菔子、薏苡仁、扁豆等，若包裝不堅固易受蟲害及鼠咬，所以多密閉貯藏于缸、罐中。

　　（5）加酒炮制的飲片如當歸、常山、大黃等，及加醋炮制的飲片如芫花、大戟、香附、甘遂等，均應(yīng)貯于密閉容器中，置陰涼處貯存。

　?。?）鹽炙飲片如澤瀉、知母、車前子、巴戟天等，很容易吸收空氣中的濕氣而受潮，若溫度過高，鹽分就會從表面析出，故應(yīng)貯于密閉容器內(nèi)，置通風干燥處貯存。

　?。?）經(jīng)蜜炙的飲片如款冬花、甘草、枇杷葉等，易被污染、蟲蛀、霉變或鼠咬，通常密閉貯于缸、罐內(nèi)，置通風、干燥、涼爽處貯存，以免吸潮。

　?。?）某些礦物類飲片如硼砂、芒硝等，在干燥空氣中容易失去結(jié)晶水而風化，故應(yīng)貯于密封的缸、罐中，置于涼爽處貯存。

　　（9）少數(shù)貴重飲片應(yīng)與一般飲片分開，專人管理。細貴藥品中的麝香，應(yīng)用瓶裝密閉，以防香氣走失；牛黃宜瓶裝，在霉季時放入石灰缸中，以防受潮霉變；人參在霉季也應(yīng)放入石灰箱內(nèi)貯存等。

　　（10）毒性中藥應(yīng)嚴格按照有關(guān)的管理規(guī)定辦理，切不可與一般飲片混貯，以免發(fā)生意外事故。

　　☆ ☆☆☆☆考點118：傳統(tǒng)的飲片養(yǎng)護技術(shù)

　　1.清潔養(yǎng)護法：搞好中藥與倉庫的清潔衛(wèi)生是一切防治工作的基礎(chǔ)，清潔衛(wèi)生是防止倉蟲入侵的最基本和最有效的方法。

　　2.除濕養(yǎng)護法：通過養(yǎng)護技術(shù)來改變庫房的小環(huán)境，或利用自然吸濕物，如生石灰等在密封不嚴條件下吸濕，可起到抑制害蟲和真菌生長的作用。常用的方法有通風法、吸濕防潮法（用生石灰塊作干燥劑吸潮率可達20%～25%）。

　　3.密封（密閉）養(yǎng)護法：目的是使飲片及其炮制品與外界的溫度、濕度、空氣、光線、細菌、害蟲等隔離，盡量減少這些因素對藥物的影響，保持飲片的 原有質(zhì)量，以防蟲蛀、霉變。當氣溫逐漸升高，空氣中相對濕度增大或當各種真菌、害蟲繁殖生長旺季時，宜采用密封法或密閉法。

　　4.對抗貯存法：是采用兩種或兩種以上藥物同貯或采用一些有特殊氣味的物品同貯，相互克制起到防止蟲蛀、霉變的養(yǎng)護方法。一般適用于數(shù)量不多的藥物，如牡丹皮與澤瀉同貯，蛤蚧與花椒、吳茱萸或蓽澄茄同貯，人參與細辛同貯，冰片與燈心草同貯，硼砂與綠豆同貯等。

　　5.低溫養(yǎng)護法：可以有效地預(yù)防生蟲、發(fā)霉、變色等變質(zhì)現(xiàn)象發(fā)生。如梅雨季節(jié)來臨時，可將飲片貯藏于冷藏庫中，溫度以2～10℃為宜，不僅能防霉、防蟲、防變色、走油，而且不影響藥材品質(zhì)。

　　6.高溫養(yǎng)護法：可有效地防止蟲害的侵襲。一般溫度高于40℃，害蟲就停止發(fā)育、繁殖，當溫度高于50℃時，害蟲將在短時間內(nèi)死亡，但注意含揮發(fā)油的飲片烘烤時溫度不宜超過60℃，以免影響飲片的質(zhì)量。

　　☆ ☆☆考點119：飲片的現(xiàn)代養(yǎng)護新技術(shù)

　　1.干燥養(yǎng)護技術(shù)

　?。?）遠紅外加熱干燥養(yǎng)護法：中藥飲片使用熱風烘房干燥時要消耗大量電能，如采用遠紅外干燥則可以節(jié)電20%～50%，效果顯著。應(yīng)注意凡不易吸收遠紅外線的藥材或太厚（大于10mm）的藥材，均不宜用遠紅外輻射干燥。

　?。?）微波干燥養(yǎng)護法：是一種感應(yīng)加熱和介質(zhì)加熱，中藥飲片中的水和脂肪均可不同程度地吸收微波能量，并將其轉(zhuǎn)化為熱量。

　　2.氣幕防潮養(yǎng)護技術(shù)：氣幕是裝于藥材倉庫房門上，配合自動門以防止庫內(nèi)冷空氣排出庫外、庫外熱空氣又侵入庫內(nèi)的裝置，可以達到防潮的目的。安裝的首要條件是庫房結(jié)構(gòu)密封，外界空氣無法侵入的情況下進行，否則效果不佳。

　　3.蒸氣加熱養(yǎng)護技術(shù)：可分為低高溫長時滅菌、亞高溫短時滅菌及超高溫瞬時滅菌3種。

　　4.氣體滅菌養(yǎng)護技術(shù)：主要是指環(huán)氧乙烷防霉技術(shù)及混合氣體防霉技術(shù)。

　　5.60Co-γ射線輻射殺蟲滅菌養(yǎng)護技術(shù)：輻射殺蟲滅菌養(yǎng)護的特點：效率高，效果顯著；不破壞藥材外形；不會有殘留放射性和感生放射性，在不超過1000Rad的劑量下，不會產(chǎn)生毒性物質(zhì)和致癌物質(zhì)；有些藥物輻射后會引起成分變化。

　　6.氣調(diào)養(yǎng)護技術(shù)：是將藥材置于密閉的容器內(nèi)，對能夠?qū)е滤幉陌l(fā)生質(zhì)變的空氣中的氧（O2）濃度進行有效的控制，人為地造成低O2狀態(tài)，或人為地造成高濃度的二氧化碳（CO2）狀態(tài)。

　　7.包裝防霉養(yǎng)護法：是無菌包裝。

　　☆ ☆☆☆考點120：中成藥貯存中常見的變異現(xiàn)象

　　1.蟲蛀：在中成藥生產(chǎn)、運輸、貯存中受到污染，一遇到適應(yīng)的氣候環(huán)境，就會發(fā)生蟲蛀，如蜜丸、水丸、散劑、茶曲劑等。

　　2.霉變：即發(fā)霉，指中成藥外表或內(nèi)部生長真菌的現(xiàn)象。易霉變的常見劑型有蜜丸、膏滋、片劑等。

　　3.酸敗：又稱酵解，是藥物經(jīng)日光照射、高溫或受潮，產(chǎn)生發(fā)酵、酸敗而不能藥用。易發(fā)生酸敗的成藥有合劑、酒劑、煎膏劑、糖漿劑、軟膏劑等。

　　4.揮發(fā)：是指在高溫下中成藥所含揮發(fā)油或乙醇散失。如芳香水劑、酊劑等。

　　5.沉淀：是液體制劑的一種常見變質(zhì)現(xiàn)象。中成藥的液體制劑，在溫度和pH的影響下易發(fā)生沉淀，例如藥酒、口服液、針劑等。

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