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脊髓的功能

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  脊髓具有傳導(dǎo)功能和反射功能。

  【傳導(dǎo)功能】

  脊髓是感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)的重要通路,其結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)即脊髓內(nèi)的上、下行纖維束。除頭、面部外,全身的深、淺感覺(jué)和大部分內(nèi)臟感覺(jué)沖動(dòng),都經(jīng)脊髓白質(zhì)的上行纖維束才能傳到腦。由腦發(fā)出的沖動(dòng),也要通過(guò)脊髓白質(zhì)的下行纖維束才能調(diào)節(jié)軀干、四肢骨骼肌以及部分內(nèi)臟的活動(dòng)。如果脊髓白質(zhì)損傷,將導(dǎo)致?lián)p傷平面以下出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)的功能障礙。

  【反射功能】

  脊髓可執(zhí)行一些簡(jiǎn)單的反射活動(dòng),包括軀體反射和內(nèi)臟反射。脊髓各種反射都是通過(guò)脊髓節(jié)內(nèi)和節(jié)間的反射弧完成的。

 ?。?)軀體反射:即引起骨骼肌運(yùn)動(dòng)的反射,由于感受器部位不同,又分為淺反射和深反射。

  1)淺反射:是刺激皮膚、粘膜的感受器,引起骨骼肌收縮的反射,如腹壁反射。淺反射的反射弧中任何一部分受到破壞,出現(xiàn)反射減弱或消失。

  2)深反射:是刺激肌、腱感受器,引起骨骼肌收縮的反射。因?yàn)檫@一刺激,使肌、腱受到突然的牽拉而引起被牽拉肌的反射性收縮,所以又稱牽張反射。

  肌張力反射:人體在安靜狀態(tài)時(shí),骨骼肌不是完全松弛,而始終有肌纖維輕度收縮,使肌保持一定的緊張度,稱肌張力。肌張力可通過(guò)脊髓反射活動(dòng)來(lái)維持,也屬牽張反射(深反射)。即肌的感受器(肌梭)經(jīng)常由于重力牽拉受到刺激,通過(guò)脊髓節(jié)段反射弧使被牽拉肌的緊張性收縮,保持了肌張力。

  深反射的反射弧任何一部分受損都可引起反射活動(dòng)的減弱或消失;如前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞受損,除了相應(yīng)支配的骨骼肌癱瘓外,還出現(xiàn)腱反射消失,肌張力減弱,肌松弛變軟和肌萎縮。由于前角細(xì)胞對(duì)深反射(包括肌張力反射)的反射弧,還受到高級(jí)中樞的控制,當(dāng)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元(如皮質(zhì)脊髓束)受損時(shí),受損平面以下,除了相應(yīng)骨骼肌癱瘓之外,還失去此抑制作用,脊髓深反射亢進(jìn),肌張力增強(qiáng),并出現(xiàn)正常時(shí)看不到病理反射,如巴彬斯基征。臨床上稱此癱瘓為中樞性癱瘓或硬癱。

  巴彬斯基征是用鈍針劃足底外側(cè)緣皮膚引起趾背屈和其他4趾呈扇形分開(kāi)。在1歲半之前的正常兒童,也可出現(xiàn)此體征,這是因?yàn)槠べ|(zhì)脊髓束尚未發(fā)育完全之故。

 ?。?)內(nèi)臟反射:脊髓的中間帶內(nèi)有交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的低級(jí)中樞,如瞳孔開(kāi)大中樞(T1─2),血管運(yùn)動(dòng)和發(fā)汗中樞(T1─L3) 以及排尿、排便中樞(S2~4)等。這些中樞執(zhí)行的內(nèi)臟反射活動(dòng),也是通過(guò)脊髓反射弧,并受到大腦皮質(zhì)的控制。如排尿反射,當(dāng)排尿反射弧任一部分被中斷時(shí),可出現(xiàn)尿潴留;當(dāng)脊髓頸,胸段橫貫性損傷后,可引起反射性排尿亢進(jìn)出現(xiàn)尿失禁。

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