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中西醫(yī)學的歸宿—系統(tǒng)醫(yī)學

2008-09-26 10:21 醫(yī)學教育網
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  世界上的事物應當分為兩大類別:一是自然演化系統(tǒng),二是人工組合系統(tǒng)。這兩個系統(tǒng)的根本區(qū)別在于:先有整體而演化出部分的是自然演化系統(tǒng),宇宙天體和各種生命體都屬于這一系統(tǒng);先有部分而組合成整體的是人工組合系統(tǒng),人類制造的各種機器、儀器、工具、房屋和動物的巢穴等都屬于這一系統(tǒng)。

  自然演化系統(tǒng)是復雜系統(tǒng),其首先產生整體,在整體的隱程序調節(jié)控制下有序地分化出各個子系統(tǒng),各個子系統(tǒng)中都包含有原始整體的共同信息,這是各個子系統(tǒng)在形成過程中始終與整個系統(tǒng)有著內在的聯(lián)系性和維持整體統(tǒng)一性的基礎,也是這些系統(tǒng)存在全息的基礎。自然演化系統(tǒng)中的生命體類具有整體聯(lián)系性、程序發(fā)育性、不斷演化性、非線性、不可分割性、不可逆轉性、部分的不可替代性、自我識別性、排他性等;人工組合系統(tǒng)是不具備這樣特性的,其部分是可以拆卸或者更換的,人工組合系統(tǒng)是簡單系統(tǒng)。

  筆者構想的系統(tǒng)醫(yī)學,是在上述自然演化系統(tǒng)觀指導下,從整體出發(fā)去探討各個部分的變化規(guī)律,以及各個部分對整體的意義。醫(yī)學研究的一切問題必須以人體生命的實際存在為依據,研究的成果必須在人體的生命過程中得到驗證,疾病的診斷結論和治療效果必須以臨床來檢驗。這樣才能將中西醫(yī)學的研究成果在人體的框架內找到真正的歸宿,建立起整體與局部相統(tǒng)一的系統(tǒng)醫(yī)學體系。使現(xiàn)在中西醫(yī)學在名詞術語、人體結構藏象與臟器、疾病名稱、辨病與辨證、治療原則、藥物分類原則、療效判斷標準等等問題基本上有一個初步規(guī)范,具有初步的“共同語言”。

  系統(tǒng)醫(yī)學模式的建立

  系統(tǒng)人體學中國古代的哲學思想豐富多彩,應該以周易為代表,其“取物比象”、“萬物交感”、“發(fā)展變化”是其思想主線,其中充滿了系統(tǒng)論思想和辯證法思想。《易經》主要架構是:太極——兩儀——四象——八卦——六十四卦。

  系統(tǒng)人體學是敘述人體正常狀態(tài)的,是在《易經》和五行學說的指導下,按照自然演化系統(tǒng)的規(guī)則,對于正常人體的發(fā)生、發(fā)育、宏觀結構、微觀結構、系統(tǒng)生理、各個系統(tǒng)的功能、每個系統(tǒng)在整體中的作用、各系統(tǒng)之間的相互關系、整體與環(huán)境的關系等進行敘述,形式上是西醫(yī)的,但其靈魂——哲學思想是中醫(yī)的。

  人體的發(fā)育分化始終是在保持整體完整性和統(tǒng)一性的前提下進行的,圖示如下:受精卵——兩胚層——三胚層——各個系統(tǒng)——各個器官組織。這一過程與《易經》的架構相類似。醫(yī)學教育網搜集整理

  系統(tǒng)疾病學疾病是人體的異常狀態(tài),是不健康的表現(xiàn)。醫(yī)生在面對患有疾病的人時,首先是認識疾病。即從疾病發(fā)生、發(fā)展、變化的的表現(xiàn)中來把握其本質。也就是通過望、聞、問、切、叩、聽、觸和各種相關儀器檢查來收集有關的疾病信息,通過分析綜合,得出正確的診斷結論,這是認識矛盾的過程。下一步是解決矛盾,即在正確診斷的基礎上,要確立一個疾病的病位、病性、治則、方法。這樣,治療疾病基本方案確立。繼而是在治療過程中,根據病人的情況和效果,是否需要調整治療方案,直至病人康復。這是一個具體疾病的處理過程。

  系統(tǒng)疾病學還對疾病總的規(guī)律進行探討,這就是系統(tǒng)疾病學的總論。這部分內容包括:系統(tǒng)病因學、系統(tǒng)病理學、系統(tǒng)癥狀學、系統(tǒng)診斷學、系統(tǒng)治療學、系統(tǒng)方劑學、系統(tǒng)藥物學。

  系統(tǒng)醫(yī)學的建立和實施方案

  系統(tǒng)醫(yī)學的建立應以一個學說為分類依據,對中西醫(yī)學與臨床有關的主要資料進行統(tǒng)一梳理和歸類,把其主要內容都納入一個統(tǒng)一的理論體系中,使研究問題有統(tǒng)一標準。(這里可用劉紹武先生創(chuàng)立的《三部六病》學說)。

  《三部六病》學說以《傷寒論》為依據,以辯證唯物主義為指導,參閱《內經》和有關著述,遵循對立統(tǒng)一規(guī)律,按照系統(tǒng)論的一般原則,將人體劃分為三個部分,即表部、中部、里部,簡稱“三部”;每部存在的病癥,根據其陽、陰的不同病性,劃分為六類證候群,簡稱“六病”。醫(yī)學-教育網-搜集整理

  人體的結構雖然很復雜,但從整體的觀念上看,人有暴露于自然界的外層,有包裹在里的內層,有介于內外之間的實質層。這三個部分構成三個子系統(tǒng),分擔著整體的功能。三部的綜合構成整體。

  “三部”的劃分

  表部:指機體與大氣接觸并與之發(fā)生關系的部分,包括體表與呼吸系統(tǒng)。主要功能是司呼吸而進行氣體交換;司汗腺開合而維持體溫相對穩(wěn)定;衛(wèi)外而防止病邪侵害;傳信息而參與機體陰陽平衡調節(jié)。

  里部:指機體與飲食接觸并與之發(fā)生關系的部分,包括整個消化系統(tǒng)。主要功能是攝入食物并進行消化、吸收、排泄,供給整個機體所需的營養(yǎng)物質;同時也具有防御病邪入侵和參與機體陰陽平衡調節(jié)的作用。

  中部:指機體表、里兩部以外的剩余部分,以血液、循環(huán)、內分泌系統(tǒng)為主。主要功能是通過血液循環(huán),供給機體從表、里兩部所攝取的養(yǎng)分,運送各組織的代謝產物,經特定的臟腑排出體外;還防止表里兩部外邪的入侵和消除已經進入血液的有害物質;通過氣血的循行使一切臟器的功能活動協(xié)調。中部以氣血為中心,通過氣血的循行,溝通表里,濡養(yǎng)內外,貫通上下,是機體成為一個有機整體的中介和紐帶。

  “六病”的確立按三部劃分的標準,在表、中、里三部中,每部所患疾病會出現(xiàn)陰陽兩類不同性質的表現(xiàn),三部就會有六類不同性質的表現(xiàn),稱為“六病”。

  中西醫(yī)學的初步分類在1990年左右,筆者運用三部六病學說的分類方法,對中西醫(yī)學的主要內容進行了嘗試性分類,初步對中醫(yī)的《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》、中醫(yī)各家辨證、中醫(yī)方劑學、中醫(yī)藥物學、西藥學、西醫(yī)內科病等進行了分類,將其納入三部六病體系之中。這是一個嘗試性的研究,用一個學說來進行中西醫(yī)學的統(tǒng)一歸類。

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