妄想性障礙

    妄想性障礙（曾稱(chēng)作偏執(zhí)性障礙）的主要特點(diǎn)是出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)虛幻的信念，持續(xù)至少1個(gè)月。妄想可以是非怪誕的，可包括一些確乎能發(fā)生的事情，如被跟蹤，被下毒，被感染，被遠(yuǎn)方某人愛(ài)戀或被愛(ài)人，伴侶欺騙。

    同精神分裂癥相反，妄想性障礙相對(duì)少見(jiàn)。起病一般在成年中后期。心理社會(huì)功能的受損情況和精神分裂癥不同，損害常直接源于妄想信念。

    已知妄想性障礙有幾種亞型。色情狂妄想亞型中，患者相信他人與之相愛(ài)，常見(jiàn)患者試圖經(jīng)由電話(huà)，信件，監(jiān)視或追蹤與妄想對(duì)象接觸。患者可因此類(lèi)行為違背相關(guān)法律。夸大妄想的患者相信自己才智超群或有重要發(fā)現(xiàn)。嫉妒妄想的患者相信配偶或愛(ài)人不貞，由不可靠的證據(jù)推出不正確的結(jié)論，得出不貞信念，產(chǎn)生很大的軀體攻擊危險(xiǎn)。被害妄想中，患者確信自己正被謀反，刺探，誹謗或騷擾。軀體妄想型的患者其妄想和機(jī)體功能有關(guān)，例如，患者相信自己存在軀體畸形，身上有氣味或寄生蟲(chóng)。

    癥狀和診斷

    妄想性障礙可發(fā)生在早先有偏執(zhí)性人格障礙的患者身上?；颊呖稍诔赡暝缙诔霈F(xiàn)對(duì)他人或他人動(dòng)機(jī)的普遍不信任和懷疑，并持續(xù)終生。早期癥狀可包括被利用感，專(zhuān)注于朋友的忠誠(chéng)或可信度，傾向從善意的評(píng)論或事件中看出危險(xiǎn)，睚眥必報(bào)，隨時(shí)準(zhǔn)備還擊感覺(jué)到的冒犯。

    診斷主要依據(jù)進(jìn)行臨床評(píng)定，取得完整病史，排除伴有妄想的其他具體病癥。危險(xiǎn)度評(píng)定，尤其是評(píng)定患者依據(jù)妄想行事的意向，非常重要。

    預(yù)后和治療

    研究顯示妄想性障礙一般不會(huì)導(dǎo)致人格嚴(yán)重受損或改變，但妄想情況可漸進(jìn)發(fā)展。大多數(shù)患者可以繼續(xù)工作。

    治療的目的是建立有效的醫(yī)患關(guān)系，防止問(wèn)題復(fù)雜化。如經(jīng)評(píng)定患者有危險(xiǎn)性，須予住院治療。盡管有時(shí)抗精神病藥物可以抑制癥狀，但尚無(wú)充分?jǐn)?shù)據(jù)表明存在一種針對(duì)性藥物。治療的長(zhǎng)期目的之一即是將患者的思緒從妄想中轉(zhuǎn)移到更有建設(shè)性，更令人愉快的領(lǐng)域。這一目的雖然非常合理，但實(shí)踐起來(lái)有一定的難度。<醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理>