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網(wǎng)校專業(yè)師資解讀2009年醫(yī)師資格考試新大綱訪談實(shí)錄

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 1999年頒布的《國家醫(yī)師資格考試大綱》已經(jīng)實(shí)施了10年,期間,除法律法規(guī)部分做過少量修改外基本無任何變化。從2009年開始,醫(yī)師資格考試的大綱發(fā)生了較大的變化,從實(shí)踐技能到綜合筆試,從各科所占分值比例到考試題型,都與以前的考試有了很多差別。對于2009年參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生來說是沒有任何歷年經(jīng)驗(yàn)可以借鑒的,那考試究竟出現(xiàn)了什么變化?應(yīng)該如何進(jìn)行復(fù)習(xí)?往年參加過考試的考生是否需要重新準(zhǔn)備復(fù)習(xí)資料?考試是否增加了得分難度?這些都是2009年的考生所關(guān)心的問題。

  1.2009年醫(yī)師資格考試大綱變化概況

  醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)專業(yè)師資:1999年頒布的《國家醫(yī)師資格考試大綱》(下文稱為舊大綱)已經(jīng)實(shí)施了10年。期間,除法律法規(guī)部分做過少量修改外基本無任何變化。

  2009年醫(yī)師資格考試新大綱從起草到真正的頒布實(shí)施經(jīng)歷了難產(chǎn)的過程。2004年開始計(jì)劃;2007年基本定型,已經(jīng)對外宣布2008年要實(shí)施新大綱,但由于2007年的泄題事件,在2008年三月份專門又公布了實(shí)施原大綱的通知;2008年多次修改后定稿;2009年1月8日正式實(shí)施。

  編寫新大綱的依據(jù)是《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,由國家醫(yī)學(xué)考試中心組織編寫。參與新大綱的編寫的專家包括三類專家:醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)考試和教育測量專家。新大綱涉及的范圍:臨床、口腔、公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合大綱沒有修訂。

  此次修訂的臨床、口腔、公共衛(wèi)生新大綱均包括兩大部分:新大綱實(shí)踐技能考試部分和新大綱醫(yī)學(xué)綜合筆試考試部分。

  2.新大綱中實(shí)踐技能部分考點(diǎn)及考試形式變化

  醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)專業(yè)師資:新大綱實(shí)踐技能考試部分新增考點(diǎn)

類別 新增考點(diǎn) 
臨床類 首次增加了CT和腹部B超 
口腔類 擴(kuò)展了病例分析涵蓋的內(nèi)容 
公共衛(wèi)生類 增加了對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理能力 

  技能部分新大綱重點(diǎn)考查考生動手操作能力和綜合運(yùn)用所學(xué)知識分析問題、解決問題的能力,強(qiáng)調(diào)了對考生職業(yè)素質(zhì)的考核。

  下面,以2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能考試大綱為例作一分析:

  1、職業(yè)素質(zhì)

  2、病史采集

  3、病例分析

  4、體格檢查

  5、基本操作

  6、輔助檢查

  考試將分為5站考試,每一部分所占的比例目前沒有確定。及格線仍然為60分,平均通過率將達(dá)到70%左右。病史采集、病例分析、體格檢查、基本操作、CCS(輔助檢查、職業(yè)素質(zhì))。

  2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱新增考點(diǎn),查看詳情>>>

  3.新大綱中醫(yī)學(xué)綜合筆試考試部分的變化形式

  醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)專業(yè)師資:新大綱醫(yī)學(xué)綜合筆試考試部分由原來的基礎(chǔ)部分、專業(yè)部分和公共部分調(diào)整為基礎(chǔ)綜合、專業(yè)綜合、實(shí)踐綜合三部分。

 ?。?)基礎(chǔ)綜合:基礎(chǔ)綜合維持原來的學(xué)科設(shè)置不變,同時根據(jù)各基礎(chǔ)學(xué)科的發(fā)展特點(diǎn),對考核內(nèi)容進(jìn)行了增刪、修改。

  基礎(chǔ)綜合的考核內(nèi)容是執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師工作中必需掌握的基礎(chǔ)學(xué)科、法規(guī)、倫理、心理的基本理論、概念、原理、原則等。

  以臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師為例,基礎(chǔ)綜合包括原來的基礎(chǔ)科目和公共科目共10個部分的內(nèi)容。

  第一篇生物化學(xué)

  第二篇生理學(xué)

  第三篇醫(yī)學(xué)微生物學(xué)

  第四篇醫(yī)學(xué)免疫學(xué)

  第五篇病理學(xué)

  第六篇藥理學(xué)

  第七篇醫(yī)學(xué)心理學(xué)

  第八篇醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

  第九篇預(yù)防醫(yī)學(xué)

  第十篇衛(wèi)生法規(guī)

  2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱筆試基礎(chǔ)綜合部分新增考點(diǎn),查看詳情>>>

 ?。?)專業(yè)綜合:專業(yè)綜合考核臨床醫(yī)師必需掌握的專業(yè)理論與知識,按照癥狀與體征、系統(tǒng)進(jìn)行內(nèi)容編排,將內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等學(xué)科綜合成各個系統(tǒng)。臨床綜合部分采取按疾病進(jìn)行編排的方式,擴(kuò)大了考核范圍,提高了臨床知識和技能方面考核要求。(醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng))

  臨床專業(yè)綜合包括:

  第一篇癥狀與體征

  第二篇疾病(按照人體系統(tǒng)排列)

  第一章呼吸系統(tǒng)

  第二章心血管系統(tǒng)

  第三章消化系統(tǒng)

  第四章泌尿系統(tǒng)(含男性生殖系統(tǒng))

  第五章女性生殖系統(tǒng)

  第六章血液系統(tǒng)

  第七章內(nèi)分泌系統(tǒng)

  第八章神經(jīng)、精神系統(tǒng)

  第九章運(yùn)動系統(tǒng)

  第十章兒科

  第十一章傳染病、性病

  第十二章其它

  2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱筆試專業(yè)綜合部分新增考點(diǎn),查看詳情>>>

 ?。?)臨床執(zhí)業(yè)實(shí)踐綜合大綱,是全新的內(nèi)容。

  2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱筆試實(shí)踐綜合部分新增考點(diǎn),查看詳情>>>

  4.大綱變動后考試的難易程度是否增加?

  醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)專業(yè)師資:大綱變動后意味著考試難度增加了。根據(jù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)專業(yè)師資對新舊大綱的比較研究發(fā)現(xiàn):臨床執(zhí)業(yè)總共3000余個考試要點(diǎn)的比較研究,新大綱的基礎(chǔ)綜合和專業(yè)綜合的修改內(nèi)容,共150處要點(diǎn),占5%;新增內(nèi)容共390處要點(diǎn),占13%。修改內(nèi)容和新增內(nèi)容共有540處考點(diǎn)。這兩部分的內(nèi)容在2009年的考試中,將出18%×600=108道題目。實(shí)踐綜合為完全新增加的內(nèi)容,估計(jì)將占模擬試題目數(shù)的10%,會出60道題目。所以,總共將有(5%+13%+10%=28%)168道題目體現(xiàn)新大綱。

  5.按照原大綱編寫的復(fù)習(xí)資料是否有參考價(jià)值?

  醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)專業(yè)師資:根據(jù)以上的分析,按照原大綱編寫的書還有一定價(jià)值,其中的70%的內(nèi)容可以參考。但只看老書,不買新書是肯定考不過的。因?yàn)槿空莆罩荒艽饘Γ?0%(原指導(dǎo)所涵蓋的考試內(nèi)容)×72%(100%-28%)=50.2%的分?jǐn)?shù),600×50.2%=301分(今年的分?jǐn)?shù)線是359分),把按照老大綱編寫的書全部背下來也只能考到301分,何況很多人還不能全部背下來呢。所以,必須重新準(zhǔn)備復(fù)習(xí)資料。

  6.重新準(zhǔn)備復(fù)習(xí)資料以哪個版本教材為最佳參考標(biāo)準(zhǔn)?

  醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)專業(yè)師資:目前,中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社和人民衛(wèi)生出版社兩個出版社出版的考試指導(dǎo)都是按照新大綱編寫的,都比較權(quán)威。人民衛(wèi)生出版社編寫的指南今年是國家醫(yī)學(xué)考試中心的指定用書,但由于各種原因要等到春節(jié)后才能上市;(醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng))

  中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社是老牌的出版執(zhí)考圖書的出版社,出版的指導(dǎo)已經(jīng)在各大新華書店可以買到。

  2009年協(xié)和執(zhí)考圖書的特點(diǎn)

 ?。ㄒ唬└鶕?jù)試題和題庫編寫而成;

 ?。ǘ┰从谠吨笇?dǎo)》,高于《指導(dǎo)》;

 ?。ㄈ┤坑舍t(yī)學(xué)博士參編,由博導(dǎo)審定

  (四)在歷年所有試題所涉及到的知識點(diǎn)均做了標(biāo)記

 ?。ㄎ澹┟恳恢R點(diǎn)所涉及到的試題均標(biāo)明了年號和題號

 ?。┖w2009醫(yī)師資格考試90%以上的知識點(diǎn),遠(yuǎn)高于單純根據(jù)新大綱編寫的指南所涵蓋的70%知識點(diǎn)的范圍。

  因此,考生要想買對考試最有幫助的,建議大家買協(xié)和編寫的指南。當(dāng)然,買人衛(wèi)編寫的指南應(yīng)該也可以涵蓋將來考試內(nèi)容的70%左右。

  7.備戰(zhàn)2009年執(zhí)醫(yī)考試需要準(zhǔn)備幾本復(fù)習(xí)資料?

  醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)專業(yè)師資:一位考生至少要買4本書,考前最好再買一份模擬卷。這4本書包括:一本大綱;一本根據(jù)大綱編寫的指導(dǎo)(最好能涵蓋90%以上的考點(diǎn));一本模擬練習(xí)題精析:不但要有正確的答案,還要有詳盡的解析;一本習(xí)題:最好是題庫的一部分;3套模擬試卷:考前一月左右開始做。

  2009年中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社出版32種執(zhí)考圖書,可以滿足臨床、口腔、公共衛(wèi)生、中醫(yī)、中西藥結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的不同要求。這些圖書是完全按照新大綱編寫的。上面講到的一位考生至少要買的4本書和一份模擬卷除大綱外,其余三本都在協(xié)和出版社出版的書目里。我推薦協(xié)和的書不是因?yàn)槲医衲陞⑴c了協(xié)和書的編寫,更重要的原因是協(xié)和書的質(zhì)量和嚴(yán)謹(jǐn)性,親眼目睹了為了考生的看書后能得到真正的實(shí)惠,整個出版社所付出的努力。

  8.筆試考試題型及表現(xiàn)形式是否有變化?

  醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)專業(yè)師資:目前,執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格綜合筆試全部采用選擇題紙筆考試形式,2009年醫(yī)師資格綜合筆試可能仍將采用A型(最佳選擇題)和B型題(配伍題),共有A1、A2、B1、A3、A45五種題型。與以前相比,不會有大的變化。最后的通知要以3月份開過出題會議后才能最后確定。有可能有變化的是實(shí)踐綜合這一部分的出題方式,一般認(rèn)為,傾向于出A4型題。

  9.新大綱中各科目在考試中所占分值比例是多少?

  醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)專業(yè)師資:因?yàn)閷?shí)施了新大綱,各科目在考試中所占分值比例將會有變動。目前,還沒有開出題會議,因此,各科的比例還沒有最后確定。我根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn),以臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師為例設(shè)想如下:

醫(yī)學(xué)綜合筆試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試各科目所占分值比例

科目
類別 
估計(jì)比例 詳細(xì)科目及內(nèi)容 
基礎(chǔ)綜合 15% 生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、衛(wèi)生法規(guī)、預(yù)防學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 
專業(yè)綜合 75% 癥狀與體征、疾?。ò凑杖梭w系統(tǒng)排列):呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)(含男性生殖系統(tǒng))、女性生殖系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)、精神系統(tǒng)、運(yùn)動系統(tǒng)、兒科、傳染病、性病、其它  
實(shí)踐綜合 10% 發(fā)熱;胸痛;咳嗽、咳痰、咯血;呼吸困難;水腫;腹痛;惡心、嘔吐;腹瀉;黃疸;淋巴結(jié)腫大;發(fā)紺;頭痛;意識障礙;抽搐;嘔血、便血;紫癜;蒼白乏力;進(jìn)食梗噎、疼痛、吞咽困難;暈厥;心臟雜音;心悸;甲狀腺腫大;肝大;脾大;腹水;腹部包快;癱瘓;精神障礙;頸肩痛;關(guān)節(jié)痛;腰(腿)痛;異常陰道流血;血尿; 

  10.應(yīng)對新大綱變化的備考應(yīng)該如何去進(jìn)行復(fù)習(xí)?

  醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)專業(yè)師資:首先,要選對書。

  第一步:找到歷年所有的試題及標(biāo)準(zhǔn)答案,試題的作用遠(yuǎn)超出大綱和指南;

  第二步:認(rèn)真分析試題和答案,包括題干和備選答案以及所涉及到的每一個知識點(diǎn);

  第三步:將這些知識點(diǎn)畫到或?qū)懙綑?quán)威出版社按照新大綱編寫的考試指南上;準(zhǔn)備一本《醫(yī)師資格考試大綱》明確考試范圍;再準(zhǔn)備一本根據(jù)《醫(yī)師資格考試大綱》編寫的《臨床醫(yī)師應(yīng)試指導(dǎo)》簡明扼要概括大綱考點(diǎn)。

  第四步:將指導(dǎo)叢書上被確定為重點(diǎn)的部分,反復(fù)閱讀、理解、記憶,反復(fù)做一至兩套最權(quán)威的《臨床醫(yī)師應(yīng)試習(xí)題集》以鞏固所學(xué)知識。將不會或不理解的部分在指導(dǎo)上標(biāo)記出來,整理出錯題本,反復(fù)記憶,考前再將你認(rèn)為需要強(qiáng)化的部分反復(fù)記憶三遍。最后再做幾套模擬試卷,找找實(shí)戰(zhàn)的感覺。這一步是四步應(yīng)試法的核心。以上三步,都是播種,而這一步是收獲。

  當(dāng)然,為了實(shí)踐技能考試至少要準(zhǔn)備一本《臨床醫(yī)師實(shí)踐技能應(yīng)試指導(dǎo)》。

  其次,要制定合理的復(fù)習(xí)計(jì)劃

  基礎(chǔ)較差的考生,建議過完年就開始參加醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的復(fù)習(xí);基礎(chǔ)較好的考生建議最遲4月1日開始復(fù)習(xí)綜合筆試,5月1日開始技能與筆試的同步復(fù)習(xí),7月1日至15日參加技能考試,不管成績?nèi)绾?,考試過后馬上進(jìn)入綜合筆試的復(fù)習(xí)。每復(fù)習(xí)一段時間,都要進(jìn)行這一段時間的測試,達(dá)到了以上的要求,方可進(jìn)行下一步的復(fù)習(xí),整個復(fù)習(xí)過程歷時6個月。

  再次,要掌握記憶“一、三、七”規(guī)律。

  根據(jù)艾賓浩斯的記憶遺忘規(guī)律(艾賓浩斯的記憶遺忘曲線),一個人學(xué)習(xí)的24小時遺忘66.3%,48小時遺忘72.2%,第六天遺忘74.6%,這個規(guī)律也可稱為記憶“一、三、七”規(guī)律。記憶“一、三、七”規(guī)律要求學(xué)生在學(xué)習(xí)的當(dāng)天復(fù)習(xí)一次,第三天復(fù)習(xí)一次,第七天復(fù)習(xí)一次,這樣可保證98%的知識成為永久知識。人類的記憶實(shí)際上就是大腦皮層記憶細(xì)胞的磷酸化過程,掌握記憶的這個規(guī)律可為醫(yī)學(xué)生牢固掌握新學(xué)知識提供有效途徑。艾賓浩斯還發(fā)現(xiàn),凡是理解了的知識,就能記得迅速、全面而牢固。在所有的大學(xué)推廣這個記憶規(guī)律將會大幅度提高我國的醫(yī)學(xué)教育水平。

  醫(yī)學(xué)中有很多枯燥難記的機(jī)理和數(shù)字,教師有責(zé)任將這些知識總結(jié)成順口溜,在講解清楚的基礎(chǔ)上,融會貫通,如醫(yī)學(xué)生把這些順口溜背熟形成永久記憶,會對以后的從醫(yī)學(xué)生涯產(chǎn)生終生受益效應(yīng)。

  最后,要養(yǎng)成高效率學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

  第一步,看書預(yù)熱期:每次打開書后,在最初的10到30分鐘內(nèi),看書速度要慢,要心平氣和,甚至逐字逐句地看,遇到不懂的問題,要認(rèn)真思考,必要時要參考相關(guān)書籍,直至把問題弄懂,有一種成就感后再往下看。

  第二步,看書期:預(yù)熱期過后就進(jìn)入看書期。這段時間要以較快的速度看書,有些地方甚至不甚理解,達(dá)到看書的目的即可。一直看到預(yù)先設(shè)定的看書頁碼為止。

  看書期注期意事項(xiàng):

  (1)看書過程中,切記不要計(jì)算還有多少頁沒看,否則會使人心煩,降低看書速度;

  (2)看書一定要專心,不可想其它事情,更不要去做其他事情;

  (3)可適當(dāng)聽一些無文字內(nèi)容的背景音樂:如濤聲、輕音樂等;

 ?。?)備好飲用水;

 ?。?)座位舒適,環(huán)境干凈;

  (6)禁接手機(jī)、電話和回QQ等;

 ?。?)嚴(yán)禁家人打擾;

 ?。?)每一小時要起身活動10分鐘,可做做操或原地做高抬腿;

 ?。?)先看容易的和有興趣的及對考試有重要價(jià)值的部分,

  遇到難懂的內(nèi)容要暫時放在一邊,等有時間及心情最好、頭腦最清醒的時候再去專門攻克它。

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