醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生更好的進(jìn)行崗前培訓(xùn)，特搜集整理了有關(guān)骨科脊椎骨折護(hù)理的文章，供您參考。

【護(hù)理評估】

1、受傷時(shí)間、原因、部位及體位，搬運(yùn)和運(yùn)送的方式及有無并發(fā)癥。

2、病情評估

（1）生命體征。

（2）脊椎受傷的部位及程度。

（3）疼痛的程度。

（4）四肢感覺及運(yùn)動狀況。

3、對脊椎損傷的認(rèn)知程度及心理承受能力。

【護(hù)理要點(diǎn)】

1、按骨科病人一般護(hù)理要點(diǎn)。

2、術(shù)前護(hù)理

（1）病人臥硬板床，取仰臥位或側(cè)臥位。

（2）合并顱腦、胸、腹腔臟器損傷的病人，定時(shí)監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸及神志的變化，并做好搶救的準(zhǔn)備。

（3）胸、腰部骨折或脫位的病人，在保守治療期間，骨折部位加枕墊，觀察下肢疼痛、感覺和運(yùn)動障礙等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。

（4）頸椎骨折或脫位的病人，輕者進(jìn)行牽引復(fù)位；有明顯壓縮移位時(shí)，持續(xù)顱骨牽引復(fù)位；頸椎骨折伴有神經(jīng)損傷時(shí)，定時(shí)進(jìn)行動脈血?dú)夥治?、血氧飽和度的測定，觀察四肢腫脹、麻木、發(fā)冷、疼痛、感覺及運(yùn)動障礙等，發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生。

（5）根據(jù)損傷部位的不同，采取不同的護(hù)理措施，預(yù)防壓瘡、肺部及泌尿系感染的發(fā)生。

（6）遵醫(yī)囑指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉。

（7）協(xié)助醫(yī)生為病人選擇合適的頸托、腰圍等支具，胸椎及胸腰段骨折的病人可使用特制的背心，并教會病人佩帶的方法及預(yù)防可能出現(xiàn)的合并癥。

（8）不能保守治療的病人，遵醫(yī)囑及手術(shù)要求，做好術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。

3、術(shù)后護(hù)理

（1）按全身或椎管內(nèi)麻醉病人護(hù)理要點(diǎn)。

（2）定時(shí)監(jiān)測病人血壓、脈搏、呼吸的變化。

（3）頸椎病人術(shù)后6小時(shí)取平臥位，頸部墊頸椎枕，頭兩側(cè)放置沙袋以保持頭部制動位。幫助病人選擇最優(yōu)的睡眠姿勢，并教會病人起臥及自我保護(hù)的方法。

（4）觀察四肢的感覺及運(yùn)動情況，并與術(shù)前進(jìn)行比較。

（5）對使用止疼泵的病人定時(shí)評估疼痛狀況，必要時(shí)遵醫(yī)囑追加鎮(zhèn)痛藥物。

（6）觀察傷口引流的顏色、量及性狀，當(dāng)有腦脊液引出時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生。

（7）協(xié)助病人定時(shí)進(jìn)行軸線翻身，并做好骨凸起處皮膚的護(hù)理。

（8）指導(dǎo)病人正確使用支具，如使用腰圍、特制背心的病人，臥床時(shí)不能使用，當(dāng)坐起或站立時(shí)，再協(xié)助病人佩戴。

（9）指導(dǎo)并協(xié)助病人在床上進(jìn)行功能鍛煉，預(yù)防下肢血栓的形成。遵醫(yī)囑鼓勵病人下床活動。

【健康指導(dǎo)】

1、繼續(xù)佩戴頸托或腰圍及背心等支具的重要意義、時(shí)間長短，應(yīng)遵醫(yī)囑而定。

2、頸椎術(shù)后的病人，應(yīng)有自我保護(hù)意識，尤其在行走過程中注意躲避其他人的碰撞。

3、使用腰圍、背心時(shí)，應(yīng)在清涼、干燥時(shí)，以免因出汗過多內(nèi)部浸濕而造成皮膚的潰爛。

4、繼續(xù)進(jìn)行功能鍛煉，并應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則。

5、注意營養(yǎng)的攝入，合理搭配飲食，促進(jìn)骨折的愈合。

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