問(wèn)題索引：

1.【問(wèn)題】室性和室上性的區(qū)別？

2.【問(wèn)題】洋地黃中毒最常見的表現(xiàn)是什么?

3.【問(wèn)題】晶體溶液和膠體溶液有哪些？

具體解答：

1.【問(wèn)題】室性和室上性的區(qū)別？

【解答】據(jù)異位起搏點(diǎn)的部位不同，可分為房性、房室交界區(qū)性和室性心動(dòng)過(guò)速。由于房性與房室交界區(qū)性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速在臨床上難以區(qū)別，故統(tǒng)稱為室上性心動(dòng)過(guò)速，簡(jiǎn)稱室上速。

室性心動(dòng)過(guò)速簡(jiǎn)稱室速。

室上性心動(dòng)過(guò)速可發(fā)生在無(wú)明顯器質(zhì)性心臟病的病人，也可見于風(fēng)心病、冠心病、甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性肺部疾病、洋地黃中毒等病人。

室性心動(dòng)過(guò)速多見于各種器質(zhì)性心臟病的病人，最常見于醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理冠心病的急性心肌梗死病人，其他如心肌病、心力衰竭、心臟瓣膜病、電解質(zhì)紊亂等，亦有個(gè)別發(fā)生于無(wú)器質(zhì)性心臟病者。

★表現(xiàn)上也有區(qū)分：

①室上性心動(dòng)過(guò)速的臨床特點(diǎn)為突然發(fā)作、突然終止，可持續(xù)數(shù)秒、數(shù)小時(shí)甚至數(shù)日，發(fā)作時(shí)病人可感心悸、頭暈、胸悶、心絞痛，甚至發(fā)生心力衰竭、休克。癥狀輕重取決于發(fā)作時(shí)的心率及持續(xù)時(shí)間。聽診心室率可達(dá)150～250次／分，大多心律絕對(duì)規(guī)則，心尖部第一心音強(qiáng)度恒定。

②室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)的臨床癥狀輕重可因發(fā)作時(shí)心室率、發(fā)作持續(xù)時(shí)間、基礎(chǔ)心臟病變病人的心功能狀況而各異。

2.【問(wèn)題】洋地黃中毒最常見的表現(xiàn)是什么?

【解答】洋地黃中毒最重要的表現(xiàn)是各類心律失常，最常見者為室性期前收縮，多呈二聯(lián)律，其他如房性期前收縮、心房顫動(dòng)、非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯等。快速房性心律失常又伴傳導(dǎo)阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。胃腸道反應(yīng)如食欲減退、惡心、嘔吐，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛、倦怠、視力模糊、黃視、綠視等。

3.【問(wèn)題】晶體溶液和膠體溶液有哪些？

【解答】1.常用的晶體溶液有：

①5%～10%葡萄糖溶液 供給水分和熱量。

②0.9%氯化鈉（生理鹽水）、5%葡萄糖氯化鈉、復(fù)方氯化鈉溶液 供給水分和電解質(zhì)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理維持體液容量和滲透壓平衡。

③5%碳酸氫鈉、11.2%乳酸鈉溶液 糾正酸中毒，調(diào)節(jié)酸堿平衡。

④20%甘露醇、25%山梨醇、25%～50%葡萄糖溶液 利尿脫水。

2.常用的膠體溶液有：

①右旋糖酐 中分子右旋糖酐，可擴(kuò)充血容量；低分子右旋糖酐，可降低血液黏稠度，改善微循環(huán)和抗血栓形成作用。

②低分子羥乙基淀粉 增加膠體滲透壓及循環(huán)血量，急性大出血時(shí)可與全血共用。

③濃縮白蛋白注射液 維持機(jī)體膠體滲透壓，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，減輕組織水腫。

④水解蛋白注射液 補(bǔ)充蛋白質(zhì)，糾正低蛋白血癥，促進(jìn)組織修復(fù)。

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