護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試:《答疑周刊》2023年第3期
問(wèn)題索引:
1.【問(wèn)題】室性和室上性的區(qū)別?
2.【問(wèn)題】洋地黃中毒最常見的表現(xiàn)是什么?
3.【問(wèn)題】晶體溶液和膠體溶液有哪些?
具體解答:
1.【問(wèn)題】室性和室上性的區(qū)別?
【解答】據(jù)異位起搏點(diǎn)的部位不同,可分為房性、房室交界區(qū)性和室性心動(dòng)過(guò)速。由于房性與房室交界區(qū)性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速在臨床上難以區(qū)別,故統(tǒng)稱為室上性心動(dòng)過(guò)速,簡(jiǎn)稱室上速。
室性心動(dòng)過(guò)速簡(jiǎn)稱室速。
室上性心動(dòng)過(guò)速可發(fā)生在無(wú)明顯器質(zhì)性心臟病的病人,也可見于風(fēng)心病、冠心病、甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性肺部疾病、洋地黃中毒等病人。
室性心動(dòng)過(guò)速多見于各種器質(zhì)性心臟病的病人,最常見于醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理冠心病的急性心肌梗死病人,其他如心肌病、心力衰竭、心臟瓣膜病、電解質(zhì)紊亂等,亦有個(gè)別發(fā)生于無(wú)器質(zhì)性心臟病者。
★表現(xiàn)上也有區(qū)分:
①室上性心動(dòng)過(guò)速的臨床特點(diǎn)為突然發(fā)作、突然終止,可持續(xù)數(shù)秒、數(shù)小時(shí)甚至數(shù)日,發(fā)作時(shí)病人可感心悸、頭暈、胸悶、心絞痛,甚至發(fā)生心力衰竭、休克。癥狀輕重取決于發(fā)作時(shí)的心率及持續(xù)時(shí)間。聽診心室率可達(dá)150~250次/分,大多心律絕對(duì)規(guī)則,心尖部第一心音強(qiáng)度恒定。
②室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)的臨床癥狀輕重可因發(fā)作時(shí)心室率、發(fā)作持續(xù)時(shí)間、基礎(chǔ)心臟病變病人的心功能狀況而各異。
2.【問(wèn)題】洋地黃中毒最常見的表現(xiàn)是什么?
【解答】洋地黃中毒最重要的表現(xiàn)是各類心律失常,最常見者為室性期前收縮,多呈二聯(lián)律,其他如房性期前收縮、心房顫動(dòng)、非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯等。快速房性心律失常又伴傳導(dǎo)阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。胃腸道反應(yīng)如食欲減退、惡心、嘔吐,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛、倦怠、視力模糊、黃視、綠視等。
3.【問(wèn)題】晶體溶液和膠體溶液有哪些?
【解答】1.常用的晶體溶液有:
①5%~10%葡萄糖溶液 供給水分和熱量。
②0.9%氯化鈉(生理鹽水)、5%葡萄糖氯化鈉、復(fù)方氯化鈉溶液 供給水分和電解質(zhì),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理維持體液容量和滲透壓平衡。
③5%碳酸氫鈉、11.2%乳酸鈉溶液 糾正酸中毒,調(diào)節(jié)酸堿平衡。
④20%甘露醇、25%山梨醇、25%~50%葡萄糖溶液 利尿脫水。
2.常用的膠體溶液有:
①右旋糖酐 中分子右旋糖酐,可擴(kuò)充血容量;低分子右旋糖酐,可降低血液黏稠度,改善微循環(huán)和抗血栓形成作用。
②低分子羥乙基淀粉 增加膠體滲透壓及循環(huán)血量,急性大出血時(shí)可與全血共用。
③濃縮白蛋白注射液 維持機(jī)體膠體滲透壓,補(bǔ)充蛋白質(zhì),減輕組織水腫。
④水解蛋白注射液 補(bǔ)充蛋白質(zhì),糾正低蛋白血癥,促進(jìn)組織修復(fù)。
護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試:《答疑周刊》2023年第3期
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