護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《答疑周刊》2018年第40期：

1.新生兒的特殊生理狀態(tài)：

①生理性體重下降

新生兒在生后由于體內(nèi)水分丟失較多、胎糞排出等，出現(xiàn)體重下降，但一般不超過(guò)10%，生后10日左右，恢復(fù)到出生時(shí)體重。

②生理性黃疸

大部分新生兒在生后2～3日即出現(xiàn)黃疸，4～5日最重，足月兒最遲2周內(nèi)，早產(chǎn)兒可延遲到3～4周消退，但患兒一般情況良好，食欲正常。

③乳腺腫大

男女足月新生兒出生后3～5日，乳腺可觸到蠶豆到鴿蛋大小的腫塊，因胎內(nèi)母體的孕酮和催乳素經(jīng)胎盤(pán)至胎兒體內(nèi)，出生后這些激素影響突然中斷所致，多于2～3周消退。

④假月經(jīng)

部分女?huà)朐谏?～7日，可見(jiàn)陰道流出少量的血液，持續(xù)1～3日后停止。是因母體雌激素在孕期進(jìn)入胎兒體內(nèi)，出生后突然消失引起，一般不必處理。

⑤ “馬牙”

新生兒上腭中線和齒齦上常有黃白色小斑點(diǎn)，民間稱“馬牙”，是上皮細(xì)胞堆積或黏液腺分泌物積聚所致又稱“上皮珠”，數(shù)周后可自然消失，不需處理。

2.新生兒窒息復(fù)蘇程序：

應(yīng)配合醫(yī)生按ABCDE程序進(jìn)行復(fù)蘇，

A（清理呼吸道）：胎頭娩出后用擠壓法清除口、鼻、咽部黏液及羊水，胎兒娩出斷臍后，繼續(xù)用吸痰管吸出新生兒咽部黏液和羊水，必要時(shí)用氣管插管吸取，動(dòng)作輕柔，避免負(fù)壓過(guò)大而損傷氣道黏膜。

B（建立呼吸）：確認(rèn)呼吸道通暢后對(duì)無(wú)呼吸或心率＜100次/分的新生兒應(yīng)進(jìn)行正壓人工呼吸，一般采用自動(dòng)充氣式氣囊進(jìn)行。正壓人工呼吸的頻率是40～60次/分。正壓人工呼吸30秒后若心率＜60次/分，應(yīng)進(jìn)入下一步胸外按壓。

C（維持正常循環(huán)）：胸外按壓：使新生兒仰臥于硬墊上，墊上肩墊，頸部輕度仰伸，用拇指法或雙指法有節(jié)奏地按壓胸骨下1/3部位，每分鐘按壓120次，按壓深度為胸廓按下1～2cm，按壓與通氣比為3：1. D（藥物治療）：建立有效靜脈通道，保證藥物應(yīng)用：刺激心跳用腎上腺素臍靜脈注射；糾正酸中毒常用5%碳酸氫鈉臍靜脈緩慢注入；擴(kuò)容用全血、生理鹽水、白蛋白等。

E（評(píng)價(jià)）：復(fù)蘇過(guò)程中要每30秒評(píng)價(jià)新生兒情況，以確定進(jìn)一步采取的搶救方法。

3.某霍亂患者治療無(wú)效不幸死亡，應(yīng)將其尸體立即進(jìn)行衛(wèi)生處理并

A.由患者家屬自行處理

B.送回患者家鄉(xiāng)火化

C.按規(guī)定深埋

D.石灰池掩埋

E.就近火化

正確答案為E.對(duì)于霍亂者尸體應(yīng)就近火化，以免在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中引起疾病傳播。

5.胎兒多大時(shí)可以聽(tīng)到胎心音？

測(cè)量胎心在妊娠10～12周時(shí)經(jīng)由多普勒超聲聽(tīng)到胎心音，到妊娠18～20周時(shí)一般聽(tīng)診器也可聽(tīng)到。

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