護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《答疑周刊》2019年第29期：

1.下葉后基底段支氣管擴(kuò)張應(yīng)采用的引流體位為

A.頭低腳高，俯臥位

B.頭高腳低，俯臥位

C.頭低腳高，仰臥位

D.頭高腳低，仰臥位

E.平臥位

正確答案A.

【學(xué)員問題】老師，支氣管擴(kuò)張引流痰液的體位？

【解答】原則：依病變部位不同，采取相應(yīng)的體位，使病變部位處于高處，引流支氣管開口向下。本題題干已經(jīng)給出提示信息：“下葉后基底段支氣管擴(kuò)張”，由此可以判斷，患者引流的體位是：頭低腳高，俯臥位。因此正確答案A.

支氣管擴(kuò)張患者在進(jìn)行體位引流時(shí)應(yīng)采取什么體位，考生應(yīng)結(jié)合題干信息來進(jìn)行分析，遵循的原則是使病變部位處于高處，如題干提示患者病變部位在右下肺，體位引流時(shí)應(yīng)取左側(cè)、頭低腳高位（病變?cè)谟曳?，因此右肺因在上，取左?cè)；病變?cè)谙虏浚律響?yīng)抬高，取頭低腳高位）。

2.患者女性，26歲，妊娠5個(gè)月。支氣管擴(kuò)張5年。今晨突然鮮血從口鼻涌出。隨即煩躁不安，極度呼吸困難，唇指發(fā)紺。不宜選用的止血藥為

A.參三七

B.卡巴克洛

C.垂體后葉素

D.6-氨基己酸

E.抗血纖溶芳酸

正確答案C.

【學(xué)員問題】老師，為什么不能用垂體后葉素止血？

【解答】垂體后葉素含縮宮素和抗利尿激素?？估蚣に啬苁湛s血管，使血壓升高，又稱加壓素。主要用于治療尿崩癥和肺出血?？s宮素，又稱催產(chǎn)素，主要用于引產(chǎn)。

3.【問題】學(xué)員提問：血栓閉塞性脈管炎臨床表現(xiàn)？

【解答】①局部缺血期：是以血管痙攣為主。表現(xiàn)為患肢動(dòng)脈供血不足，出現(xiàn)肢端發(fā)涼、怕冷及間歇性跛行等。少數(shù)病人可伴有游走性淺靜脈炎。患肢脛后動(dòng)脈和足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱；皮膚溫度低于正常；足背靜脈充盈時(shí)間延長(zhǎng)。

②營(yíng)養(yǎng)障礙期：此期除血管痙攣繼續(xù)加重外，還有明顯的血管壁增厚及血栓形成，常出現(xiàn)靜息痛，并伴有趾甲生長(zhǎng)緩慢、增厚變形，皮膚干燥變薄、蒼白，汗毛脫落和肌肉萎縮等。常有肌肉抽搐，尤以夜間明顯。患肢脛后動(dòng)脈和足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失；足背靜脈充盈時(shí)間進(jìn)一步延長(zhǎng)。

③壞疽期：患肢動(dòng)脈完全閉塞，肢體遠(yuǎn)端發(fā)生干性壞疽。皮膚呈暗紅或黑褐色，逐漸向上擴(kuò)展，可形成經(jīng)久不愈的潰瘍。若病變繼續(xù)發(fā)展，可出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)足趾壞疽，繼發(fā)感染后轉(zhuǎn)為濕性壞疽。此期病人疼痛劇烈，常徹夜難眠，屈膝抱足為此期的典型體位。

4.1歲肺炎小兒治療3周后，口腔黏膜上出現(xiàn)點(diǎn)狀灰白色乳凝塊樣物質(zhì)，無全身不適，無局部疼痛。應(yīng)考慮為

A.維生素C缺乏

B.鵝口瘡

C.皰疹性口炎

D.皰疹性咽峽炎

E.潰瘍性口腔炎

正確答案B.

答案解析：鵝口瘡特征是口腔黏膜表面出現(xiàn)白色乳凝塊樣物，初呈點(diǎn)狀或小片狀，可逐漸融合成大片，不宜擦去，強(qiáng)行擦拭剝離后局部黏膜潮紅、可有滲血。患處不痛，不流涎，不影響進(jìn)食，一般無全身癥狀。多見于新生兒和嬰幼兒，營(yíng)養(yǎng)不良、腹瀉、長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素或激素的患兒易發(fā)生本病。

5.患者女，49歲。已婚。有糖尿病史，今日發(fā)現(xiàn)外陰瘙癢，白帶增多，檢查：分泌物呈豆腐渣樣，陰道壁充血，宮頸光滑。該患者的診斷考慮為

A.宮頸炎

B.非特異性陰道炎

C.老年性陰道炎

D.外陰陰道假絲酵母菌病

E.滴蟲性陰道炎

正確答案D.外陰陰道假絲酵母菌?。?a href="http://mississippidebtrecovery.com/jibing/waiyinsaoyang/" target="_blank" title="外陰瘙癢" class="hotLink">外陰瘙癢，灼痛，白帶呈豆渣樣。

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