關于肝性腦病護理具體措施及注意事項，醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理如下，請各位護士考生仔細查看。

1、病情觀察

2、消除誘因，減少有毒物質(zhì)的產(chǎn)生和吸收

（1）保持大便通暢，積極控制上消化道出血，及時清除腸道內(nèi)積存血液、食物和其他含氮物質(zhì)。如并發(fā)于上消化道出血后的肝性腦病或發(fā)生便秘，應給 予灌腸或?qū)a。灌腸和導瀉有利于清除腸內(nèi)含氮物質(zhì)，可用生理鹽水或弱酸性溶液（如生理鹽水加1/5食醋）灌腸，使腸內(nèi)保持偏酸環(huán)境，有利于血中NH3逸出 腸黏膜進入腸腔與H+合成NH4+隨糞便排出。對急性門體分流性腦病昏迷病人應首先選用乳果糖500m1加水500m1作保留灌腸。禁用肥皂水灌腸。也可 口服或鼻飼250g/l硫酸鎂30～60ml導瀉。對導瀉病人應注意觀察血壓、脈搏，記錄尿量、排便量和糞便顏色，加強肛周護理。血容量不足、血壓不穩(wěn)定 者不能導瀉，以免大量脫水，影響循環(huán)血量。

（2）避免使用含氮藥物、催眠藥、麻醉藥及對肝臟有毒的藥物。煩躁不安或抽搐者，可注射地西泮5～10mg，忌用水合氯醛、嗎啡、硫噴妥鈉等藥物。

（3）注意保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。有肝性腦病傾向的病人應避免使用快速和大量的排鉀利尿劑和大量放腹水。

（4）意識障礙的臥床病人，要加強皮膚護理、口腔護理，防治皮膚、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)感染。

3、合理飲食

（1）每日總熱量保持在6.3～8.4kJ，以碳水化合物為主?；杳圆∪艘员秋?5%葡萄糖液供給熱量，既可減少組織蛋白質(zhì)分解產(chǎn)氨，又有利于促進氨與谷氨酸結(jié)合形成谷氨酰胺而降低血氨。

（2）蛋白質(zhì)的供給：昏迷時禁用蛋白質(zhì)，病情好轉(zhuǎn)或清醒后可逐步增加蛋白質(zhì)飲食，每天20g，以后每隔3—5天增加重10g，全日蛋白 質(zhì)<30—40g，給予支鏈氨基酸為主的豆制品（即植物性蛋白），不用動物性蛋白。但短期內(nèi)不能超過40-50g/d.

（3）脂肪的供給：脂肪盡量 少用，因脂肪可延緩胃的排空。

（4）維生素的供給：食物配制應注意含豐富維生素如維生素C、B、K、E等，不宜用維生素B6，因其可使多巴在周圍神經(jīng)處轉(zhuǎn)為多巴胺，影響多巴進入腦組織，減少中樞神經(jīng)的正常遞質(zhì)。

（5）注意水、電解質(zhì)的平衡：肝性腦病多有水潴留傾向，水不宜攝人過多，一般每日2000ml左右。對有腦水腫可疑的病人，尤應限制醫(yī)學|教育網(wǎng)整理搜集。除腎功能有障礙者，鉀應補足，但鈉鹽要限制。正確記錄出入量，按需要測定血鈉、鉀、氯化物、血氨、尿素等。

4、意識障礙的護理

（1）對前三期病人的性格改變和行為異常應予重視并嚴密觀察，協(xié)助醫(yī)師及早診斷，及時處理以控制病情惡化。

（2）對第四期的昏迷病人，要加強基礎護理，特別注意保持呼吸道通暢，防止感染，防止褥瘡的發(fā)生。

（3）對有抽搐、腦水腫的病人可戴冰帽，降低顱內(nèi)溫度，減少能量消耗，保護腦細胞功能，應用脫水劑時要注意滴速和尿量。

5、用藥護理

護理人員認真執(zhí)行醫(yī)囑，了解各種藥物的作用、副反應，以及給藥注意事項等。如靜脈注射精氨酸速度不宜過快，以免引起流涎、面色潮紅與嘔吐等反 應。乳果糖有輕瀉作用，需觀察服藥后的排便次數(shù)，以調(diào)節(jié)到每日排便2—3次，大便pH5—6為宜。該藥易出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、嘔吐，也可引起電解質(zhì)紊 亂，護理上要加以注意。

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