護士資格考試高頻考點速記:基礎護理學-排尿護理
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考點總結(jié):
①導尿術女:初步消毒,其原則由上至下、由外向內(nèi)。順序是:陰阜、兩側(cè)大陰唇、兩側(cè)小陰唇、尿道口,最后一個棉球消毒尿道口至肛門。
再次消毒,其原則是由上向下、由內(nèi)向外。順序是:尿道口、兩側(cè)小陰唇、尿道口,每個棉球只用一次。
②導尿注意事項:男性插管時提起陰莖,使之與腹壁成60°(使恥骨前彎消失,以利插管)。膀胱高度膨脹且極度虛弱的病人,第一次放尿量不可超過1000ml。
③導尿管留置術的護理措施
保持尿道口清潔,每日用消毒液棉球擦拭1~2次。
每日定時更換集尿袋,一般導尿管每周更換一次,硅膠導尿管可酌情適當延長更換時間。
若發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀或出現(xiàn)結(jié)晶,應及時進行膀胱沖洗。
訓練膀胱功能,每3~4小時開放一次。
④多尿:指24小時尿量超過2500ml。
少尿:指24h尿量<400ml或每小時<17ml。
無尿或尿閉:指24h尿量<100ml或12小時內(nèi)無尿。
一次放尿量不得超過1000ml,以防腹腔內(nèi)壓力突然降低,引起虛脫和血尿。
經(jīng)典試題:
1.解除尿潴留的措施中,以下哪項描述是錯誤的?
A.囑病人坐起排尿
B.讓其聽流水聲
C.口服利尿劑
D.輕輕按摩下腹部
E.用溫水沖洗會陰
【正確答案】C
【答案解析】尿潴留是指大量尿液存留在膀胱內(nèi)不能排出,口服利尿劑會使尿液產(chǎn)生增加,加重尿潴留。
2.患者男性,34歲,因外傷癱瘓導致尿失禁,留置導尿,尿液出現(xiàn)混濁、色黃,護理時應注意?
A.經(jīng)常清洗尿道口
B.進行膀胱沖洗
C.及時更換導尿管
D.觀察尿量并記錄
E.促進膀胱功能恢復
【正確答案】B
【答案解析】留置導尿,若發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀或出現(xiàn)結(jié)晶,應及時進行膀胱沖洗。
3.尿液呈醬油色的疾病是?
A.阻塞性黃疸
B.急性溶血
C.絲蟲病
D.腎結(jié)石
E.尿路感染
【正確答案】B
【答案解析】急性溶血時,紅細胞大量破壞,游離的血紅蛋白通過腎小球排出而形成血紅蛋白尿,使尿液呈濃茶色或醬油色。
4.患者,男性,72歲,近日來食欲減退,精神萎靡,入院查體下腹部空虛,無脹痛。入院診斷為尿毒癥。從晚20時入院到次日晚21時統(tǒng)計尿量為90ml。評估患者目前的排尿狀況是?
A.尿潴留
B.尿失禁
C.多尿
D.少尿
E.無尿
【正確答案】E
【答案解析】1)多尿:指24小時尿量超過2500ml,稱為多尿。常見于糖尿病、尿崩癥等病人。
2)少尿:指24小時尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml,稱為少尿。常見于心臟、腎臟疾病和發(fā)熱、休克等病人。
3)無尿或尿閉:指24小時尿量少于100ml或12小時內(nèi)無尿,稱為無尿或尿閉。見于嚴重的心臟、腎臟疾病和休克等病人。
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