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歷年考點題

葡萄胎的常見臨床癥狀是什么?治療要點是什么?

2020-11-23 13:52 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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葡萄胎的常見臨床癥狀是什么?治療要點是什么?為了幫助各位護士考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下:

臨床表現(xiàn):

①停經(jīng)后12周左右不規(guī)則陰道出血最常見。

②子宮異常增大,質(zhì)地變軟并伴血清HCG水平異常升高,妊娠5個月時仍摸不到胎體,無胎心胎動。

妊娠嘔吐及妊娠高血壓綜合征出現(xiàn)早,癥狀重。

④由于大量HCG刺激卵巢卵泡內(nèi)膜細胞發(fā)生黃素化而形成的囊腫,稱黃素化囊腫,如發(fā)生扭轉(zhuǎn)或破裂時可出現(xiàn)急性腹痛。

治療要點:

葡萄胎一旦確診,及時清除宮腔內(nèi)容物。刮宮前配血備用,建立靜脈通路,并準備好縮宮素及搶救藥品和物品。應(yīng)用大號吸管,一次未刮凈時可于1周后行第2次刮宮。治愈2年后可正常生育。卵巢黃素化囊腫發(fā)生壞死應(yīng)做患側(cè)附件切除術(shù)。年齡大于40歲,無生育要求有高危因素者可行全子宮切除術(shù),保留兩側(cè)卵巢。出現(xiàn)可疑轉(zhuǎn)移灶或無條件隨訪者可給予預(yù)防性化療,適應(yīng)證為:

①年齡>40歲。

②葡萄胎排出前β-HCG值異常升高。

③葡萄胎清除后,HCG下降至一定水平后即持續(xù)不降或始終處于較高值。

④子宮明顯大于停經(jīng)月份。

⑤黃素化囊腫直徑>6cm。

⑥第2次清宮仍有滋養(yǎng)細胞高度增生。

⑦無條件隨訪者。預(yù)防性化療一般選用單藥化療。

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