甲狀腺手術(shù)患者術(shù)前需要做哪些檢查?術(shù)前要服用哪些藥物?
甲狀腺手術(shù)患者術(shù)前需要做哪些檢查?術(shù)前要服用哪些藥物?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下,希望對各位護士考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。
術(shù)前檢查:
頸部攝片,了解氣管是否受壓或移位;檢查心臟情況,心電圖等;清晨空腹靜臥測定基礎(chǔ)代謝率,+20%~+30%輕度甲亢,+30%~+60%為中度甲亢,+60%以上為重度甲亢;測定血鈣和磷,了解神經(jīng)肌肉的應(yīng)激反應(yīng)及甲狀旁腺功能。
甲狀腺大部切除術(shù)的手術(shù)體位:
采用頸仰臥位,術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)病人練習(xí)頭頸過伸位;指導(dǎo)突眼病人注意保護眼;心率過快者給予口服利舍平或普萘洛爾,發(fā)生心力衰竭者給予洋地黃制劑。病房環(huán)境安靜,適當臥床,減少體力消耗。減少探視,避免外來刺激。
藥物準備:
術(shù)前用于降低基礎(chǔ)代謝率的重要環(huán)節(jié),提高病人對手術(shù)的耐受性,預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥,也是甲亢術(shù)前最重要的護理措施。
a.可先用硫脲類藥物,通過降低甲狀腺素的合成,控制甲亢癥狀,待甲亢癥狀得到基本控制后,即改服2周碘劑,再進行手術(shù)。由于硫脲類藥物能使甲狀腺腫大和動脈性充血,增加了手術(shù)出血的可能,因此,服藥后必須加用碘劑,使甲狀腺縮小變硬后手術(shù)。
b.開始服用碘劑,2~3周后甲亢癥狀得到基本控制(病人情緒穩(wěn)定,睡眠良好,體重增加,脈率<90次/分,脈壓正常,基礎(chǔ)代謝率+20%以下),便可進行手術(shù)。但少數(shù)病人,服用碘劑2周后,癥狀減輕不明顯,此時,可在繼續(xù)服用碘劑的同時,加用硫氧嘧啶類藥物,直至癥狀基本控制,停用硫氧嘧啶類藥物后,繼續(xù)單獨服用碘劑1~2周,再進行手術(shù)。
碘劑的作用在于抑制蛋白水解酶,減少甲狀腺球蛋白的分解,從而抑制甲狀腺素的釋放,還能減少甲狀腺的血流量,使腺體充血減少,因而縮小變硬。常用的碘劑是復(fù)方碘化鉀溶液(盧戈液),但由于碘劑只抑制甲狀腺素釋放,而不抑制其合成,因此一旦停服碘劑后,儲存于甲狀腺濾泡內(nèi)的甲狀腺球蛋白大量分解,甲亢癥狀可重新出現(xiàn),甚至比原來更為嚴重。因此,凡不準備施行手術(shù)者,不要服用碘劑。普萘洛爾用藥后不引起腺體充血,有利于手術(shù)操作,對硫脲類藥物效果不好或反應(yīng)嚴重者可改用此藥。術(shù)前不用阿托品,以免引起心動過速。
心理護理:
多與病人交談,理解同情病人,指導(dǎo)病人掌握自我調(diào)節(jié)的方法,鼓勵病人表達內(nèi)心的感受,消除其焦慮和恐懼心理,保持最佳狀態(tài),面對疾病現(xiàn)實,增強戰(zhàn)勝疾病的信心。過度緊張或失眠者,可適當應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥。向病人家屬解釋病情,取得其配合。
飲食護理:給予病人高熱量、高蛋白和富含維生素的食物,并保證足夠的液體入量。增加營養(yǎng),少食多餐,保證術(shù)前營養(yǎng)狀態(tài)良好。禁用對中樞神經(jīng)有興奮作用的濃茶、咖啡等刺激性飲料,戒煙、酒。
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