呼吸困難是2022年護(hù)士考試考點(diǎn)之一，為了幫助各位2022護(hù)士考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門(mén)整理相關(guān)考點(diǎn)如下，請(qǐng)各位考生仔細(xì)查看。

病人主觀上自覺(jué)呼吸費(fèi)力，客觀上表現(xiàn)為呼吸運(yùn)動(dòng)用力，呼吸頻率、深度和節(jié)律異常，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)張口呼吸、鼻翼翕動(dòng)、端坐呼吸甚至發(fā)紺

病因：

★呼吸系統(tǒng)疾病

1.氣道阻塞：如慢性阻塞性肺疾病，支氣管哮喘，氣管、支氣管的炎癥等。

2.肺疾病：如肺炎、肺結(jié)核、肺水腫等。

3.胸廓疾病：如嚴(yán)重胸廓畸形、肋骨骨折等。

4.膈運(yùn)動(dòng)障礙：如大量腹水、腹腔巨大腫瘤、妊娠末期。

★循環(huán)系統(tǒng)疾病　常見(jiàn)于各種原因所致的左心和/或右心衰竭。

★中毒　如糖尿病酮癥酸中毒、藥物中毒、有機(jī)磷中毒、急性一氧化碳中毒等。

★神經(jīng)精神性疾病　腦出血、顱內(nèi)腫瘤、腦膜炎等顱腦疾病引起呼吸中樞功能障礙；精神因素所致呼吸困難的疾病有焦慮癥、癔癥等。

臨床表現(xiàn)：

★肺源性呼吸困難

1.吸氣性呼吸困難：吸氣顯著困難，重者出現(xiàn)三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙），伴有干咳。

2.呼氣性呼吸困難：呼氣費(fèi)力、呼氣緩慢、呼吸時(shí)間延長(zhǎng)，伴有呼氣期哮鳴音。

3.混合性呼吸困難：吸氣與呼氣均感費(fèi)力，呼吸頻率增快、深度變淺，常伴有呼吸音異常。

★心源性呼吸困難

1.左心衰竭：

活動(dòng)時(shí)呼吸困難出現(xiàn)或加重，休息時(shí)減輕或消失。

臥位時(shí)明顯，坐位；或立位時(shí)減輕，病重者被迫采取端坐體位呼吸。

急性左心衰竭時(shí)常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，輕者數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘后癥狀逐漸減輕、消失，重者可見(jiàn)端坐呼吸、面色發(fā)紺、大汗，咳粉紅色泡沫痰。

2.右心衰竭：嚴(yán)重時(shí)也可引起呼吸困難，但程度較輕，肝大有腹腔積液時(shí)呼吸運(yùn)動(dòng)受限。

3.中毒性呼吸困難：

因血中酸性代謝產(chǎn)物増多對(duì)呼吸中樞的強(qiáng)烈刺激，出現(xiàn)深長(zhǎng)而規(guī)則的呼吸，可伴有鼾聲，稱為酸中毒深大呼吸。

巴比妥類藥物和有機(jī)磷中毒時(shí)，可抑制呼吸中樞，使呼吸緩慢、變淺，伴有呼吸節(jié)律異常的改變。

4.神經(jīng)精神性呼吸困難：

顱內(nèi)壓增高和供血減少刺激呼吸中樞，使呼吸慢而深，常伴有呼吸節(jié)律的改變。

癔癥病人表現(xiàn)為呼吸快而淺，伴有嘆息樣呼吸，出現(xiàn)手足抽搦癥。

伴隨癥狀：

1.哮鳴音　多見(jiàn)于支氣管哮喘、自發(fā)性氣胸等。

2.發(fā)熱　多見(jiàn)于肺炎、肺結(jié)核、急性心包炎等。

3.一側(cè)胸痛　見(jiàn)于大葉性肺炎、急性心肌梗死、支氣管肺癌等。

4.咳嗽、咳痰　見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病、肺炎、支氣管擴(kuò)張；伴大量泡沫痰見(jiàn)于有機(jī)磷中毒；伴粉紅色泡沫痰見(jiàn)于急性左心衰竭。

5.意識(shí)障礙　見(jiàn)于腦出血、腦膜炎、糖尿病酮癥酸中毒、急性中毒等。

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