【例題】一大面積燒傷患者，入院時(shí)表現(xiàn)為頭暈、乏力、惡心、嘔吐，不渴，尿量每小時(shí)31ml，尿比重1.027，血壓87/77mmHg，血鈉為139mmol/L，中心靜脈壓3.9cmH2O，CO2CP60%，血漿HCO3-為24mmol/L。護(hù)士根據(jù)患者的檢查結(jié)果判斷患者的體液失衡屬于

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性堿中毒

C.等滲性缺水

D.低滲性缺水

E.水中毒

【正確答案】C

【答案解析】中心靜脈壓、血壓均低于正常，提示血容量不足，低滲性缺水血清鈉＜135mmol/L，高滲性缺水血清鈉＞150mmol/L。水中毒血鈉可降至120mmol/L以下。結(jié)合患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、少尿等癥狀，但口不渴、尿量正常、尿比重和血鈉大致正常，考慮為等滲性缺水。當(dāng)短期內(nèi)體液?jiǎn)适н_(dá)體重的5%時(shí)，可表現(xiàn)為心率加快、脈搏減弱、血壓不穩(wěn)定或降低、肢端濕冷等休克癥狀，常伴代謝性酸中毒。