2023年護(hù)士考試精選考點+例題15:慢性阻塞性肺疾病
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慢性阻塞性肺疾病
(1)慢性阻塞性肺疾病(COPD)的特征:氣流受限。
(2)慢性支氣管炎的主要臨床特征:咳嗽、咳痰(白色泡沫痰)、喘息及反復(fù)發(fā)生感染。
(3)COPD發(fā)生發(fā)展的重要因素:感染(感染是慢支和COPD發(fā)生及加重的重要因素)。
(4)鑒別慢支和COPD的要點是:逐漸加重的呼吸困難。
(5)慢支急性發(fā)作時,肺啰音可增多。喘息型慢支發(fā)作時,可聞哮鳴音。
(6)COPD的氧療方法:一般低流量吸氧1~2L/min,吸氧時間>15小時/天。
(7)對老人、體弱者及痰多者,不應(yīng)使用強(qiáng)鎮(zhèn)咳劑,如可待因等。
(8)合理吸氧,根據(jù)血?dú)夥治觯{(diào)整吸氧的方式和氧濃度。一般給予鼻導(dǎo)管、低流量(1~2L/min)低濃度(28%~30%)持續(xù)吸氧,應(yīng)避免吸入氧濃度過高引起二氧化碳潴留。
【例題】患者男性,75歲。咳嗽,咳痰,胸悶氣短12年,肺功能檢查殘氣量增加,殘氣量占肺總量比值40%,最可能的診斷是
A.支氣管哮喘
B.自發(fā)性氣胸
C.肺結(jié)核
D.肺心病
E.阻塞性肺氣腫
【正確答案】E
【答案解析】慢性支氣管炎(簡稱慢支)是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥,臨床上以咳嗽、咳痰、喘息及反復(fù)發(fā)生感染為特征,??刹l(fā)慢性阻塞性肺氣腫。由題干提示“患者咳嗽,咳痰,胸悶氣短12年”考慮慢性支氣管炎,又提示“肺功能檢查殘氣量增加,殘氣量占肺總量比值40%”聯(lián)想到慢性阻塞性肺部疾病的肺功能檢查“肺總量(TLC)、功能殘氣量(FRC)和殘氣量(RV)增高,肺活量(VC)減低,表明肺過度充氣,有參考價值。由于肺總量增加不及殘氣量增高程度大,故殘氣量/肺總量增高(正常范圍:男0.307;女0.29)。”由此可見,最可能的診斷是E。
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