2023護(hù)士資格考試考點(diǎn)速記:呼吸困難
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呼吸困難
病人主觀上自覺呼吸費(fèi)力,客觀上表現(xiàn)為呼吸運(yùn)動(dòng)用力,呼吸頻率、深度和節(jié)律異常,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)張口呼吸、鼻翼翕動(dòng)、端坐呼吸甚至發(fā)紺
病因:
★呼吸系統(tǒng)疾病
1.氣道阻塞:如慢性阻塞性肺疾病,支氣管哮喘,氣管、支氣管的炎癥等。
2.肺疾病:如肺炎、肺結(jié)核、肺水腫等。
3.胸廓疾?。喝鐕?yán)重胸廓畸形、肋骨骨折等。
4.膈運(yùn)動(dòng)障礙:如大量腹水、腹腔巨大腫瘤、妊娠末期。
★循環(huán)系統(tǒng)疾病 常見于各種原因所致的左心和/或右心衰竭。
★中毒 如糖尿病酮癥酸中毒、藥物中毒、有機(jī)磷中毒、急性一氧化碳中毒等。
★神經(jīng)精神性疾病 腦出血、顱內(nèi)腫瘤、腦膜炎等顱腦疾病引起呼吸中樞功能障礙;精神因素所致呼吸困難的疾病有焦慮癥、癔癥等。
臨床表現(xiàn):
★肺源性呼吸困難
1.吸氣性呼吸困難:吸氣顯著困難,重者出現(xiàn)三凹征(胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙),伴有干咳。
2.呼氣性呼吸困難:呼氣費(fèi)力、呼氣緩慢、呼吸時(shí)間延長(zhǎng),伴有呼氣期哮鳴音。
3.混合性呼吸困難:吸氣與呼氣均感費(fèi)力,呼吸頻率增快、深度變淺,常伴有呼吸音異常。
★心源性呼吸困難
1.左心衰竭:
活動(dòng)時(shí)呼吸困難出現(xiàn)或加重,休息時(shí)減輕或消失。
臥位時(shí)明顯,坐位;或立位時(shí)減輕,病重者被迫采取端坐體位呼吸。
急性左心衰竭時(shí)常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難,輕者數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘后癥狀逐漸減輕、消失,重者可見端坐呼吸、面色發(fā)紺、大汗,咳粉紅色泡沫痰。
2.右心衰竭:嚴(yán)重時(shí)也可引起呼吸困難,但程度較輕,肝大有腹腔積液時(shí)呼吸運(yùn)動(dòng)受限。
3.中毒性呼吸困難:
因血中酸性代謝產(chǎn)物増多對(duì)呼吸中樞的強(qiáng)烈刺激,出現(xiàn)深長(zhǎng)而規(guī)則的呼吸,可伴有鼾聲,稱為酸中毒深大呼吸。
巴比妥類藥物和有機(jī)磷中毒時(shí),可抑制呼吸中樞,使呼吸緩慢、變淺,伴有呼吸節(jié)律異常的改變。
4.神經(jīng)精神性呼吸困難:
顱內(nèi)壓增高和供血減少刺激呼吸中樞,使呼吸慢而深,常伴有呼吸節(jié)律的改變。
癔癥病人表現(xiàn)為呼吸快而淺,伴有嘆息樣呼吸,出現(xiàn)手足抽搦癥。
伴隨癥狀:
2.發(fā)熱 多見于肺炎、肺結(jié)核、急性心包炎等。
3.一側(cè)胸痛 見于大葉性肺炎、急性心肌梗死、支氣管肺癌等。
4.咳嗽、咳痰 見于慢性阻塞性肺疾病、肺炎、支氣管擴(kuò)張;伴大量泡沫痰見于有機(jī)磷中毒;伴粉紅色泡沫痰見于急性左心衰竭。
5.意識(shí)障礙 見于腦出血、腦膜炎、糖尿病酮癥酸中毒、急性中毒等。
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