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護(hù)士資格考試歷年高頻考點(diǎn)速記(8)
71、膽管結(jié)石腹痛位于劍突下或右上腹部,呈陣發(fā)性、刀割樣絞痛,或持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇。疼痛向右后肩背部放射,伴有惡心、嘔吐。主要系結(jié)石嵌頓予膽總管下端或壺腹部刺激膽管平滑肌,引起Oddi括約肌痙攣所致。
72、T型引流管應(yīng)妥善固定,保持通暢,在改變體位或活動(dòng)時(shí)注意引流管的水平高度不要超過(guò)腹部切口高度。如觀(guān)察膽汁引流量突然減少,應(yīng)注意是否有堵塞或管道扭曲。如有阻塞,可用手由近向遠(yuǎn)擠壓引流或用少量無(wú)菌生鯉鹽水緩慢沖洗,切勿用力推注。
73、由于胰酶或壞死組織液穿過(guò)筋膜和肌層進(jìn)入腹壁兩側(cè)皮下,病人腰部?jī)蓚?cè)可出現(xiàn)灰紫色瘀斑,稱(chēng)Grey-Turner征,臍周皮膚出現(xiàn)青紫,稱(chēng)Cullen征。
74、血清淀粉酶一般在起病后6~12小時(shí)開(kāi)始升高,48~72小時(shí)后開(kāi)始下降,血清淀粉酶超過(guò)正常值3倍即可診斷本病。尿淀粉酶常在發(fā)病后l2~14小時(shí)開(kāi)始升高,大于256U有診斷價(jià)值。血清淀粉酶的高低不一定反映病情輕重。
75、上消化道出血臨床上最常見(jiàn)的病因是消化性潰瘍。
76、每日消化道出血>5~10ml,糞便隱血試驗(yàn)呈陽(yáng)性;每日出血量50~100ml,可出現(xiàn)黑便;胃內(nèi)積血達(dá)250~300ml,可引起嘔血。一次出血量不超過(guò)400ml時(shí),一般不引起全身狀態(tài)。
出血量超過(guò)400~500ml,可出現(xiàn)全身癥狀。
77、內(nèi)臟性疼痛特點(diǎn):痛覺(jué)遲鈍,定位不準(zhǔn)確。軀體性疼痛能準(zhǔn)確反映病變刺激的部位,常引起反射性腹肌緊張。牽涉性疼痛指某個(gè)內(nèi)臟病變產(chǎn)生的痛覺(jué)信號(hào)被定位于遠(yuǎn)離該內(nèi)臟的身體其他部位,如急性膽囊炎出現(xiàn)右上腹或劍突下疼痛的同時(shí)常伴有右肩背部疼痛。
78、炎癥性病變所致的腹痛特點(diǎn):一般起病緩慢,腹痛由輕到重,呈持續(xù)性;體溫升高,血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增多;有固定壓痛點(diǎn),可伴有反跳痛與肌緊張。
79、穿孔性病變所致的腹痛特點(diǎn):腹痛突然,有時(shí)呈刀割樣持續(xù)性劇痛;迅速出現(xiàn)腹膜刺激征,易波及全腹,但病變處顯著;可有氣腹征,如肝濁音界縮小或消失,X線(xiàn)見(jiàn)膈下游離氣體;可有移動(dòng)性濁音,腸鳴音消失。
80、出血性疾病所致的腹痛特點(diǎn):多在外傷后迅速發(fā)生,也見(jiàn)于肝癌破裂出血等;以失血表現(xiàn)為主,常致失血性休克,可有程度不同的腹膜刺激征;腹腔積液1000ml以上可叩出移動(dòng)性濁音;腹穿見(jiàn)不凝血液。
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