小兒維生素D缺乏性佝僂病臨床分期是護(hù)士資格考試經(jīng)?？嫉降闹R(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，希望可以幫助各位考生備考復(fù)習(xí)，總結(jié)如下。

小兒維生素D缺乏性佝僂病臨床分期：

（一）初期

多見(jiàn)于3個(gè)月以?xún)?nèi)的小兒，主要表現(xiàn)為非特異性神經(jīng)精神癥狀，如易激惹、煩躁、睡眠不安、夜間啼哭。常伴與室溫、季節(jié)無(wú)關(guān)的多汗，尤其頭部多汗而刺激頭皮，致嬰兒常搖頭擦枕，出現(xiàn)枕禿。

（二）激期

初期患兒若未經(jīng)適當(dāng)治療，可發(fā)展為激期。

1.骨骼改變

1）頭部：3～6個(gè)月患兒可見(jiàn)顱骨軟化，重者可出現(xiàn)乒乓球樣的感覺(jué)；7～8個(gè)月患兒可有方顱或鞍形顱；前囟增寬及閉合延遲；出牙延遲、牙釉質(zhì)缺乏并易患齲齒。

2）胸部：胸廓畸形多見(jiàn)于1歲左右小兒。胸部骨骼出現(xiàn)肋骨串珠，以第7～10肋最明顯；膈肌附著處的肋骨受膈肌牽拉而內(nèi)陷形成郝氏溝；胸骨突出或凹陷。

3）四肢：6個(gè)月以上小兒腕、踝部肥厚的骨骺形成鈍圓形環(huán)狀隆起，稱(chēng)佝僂病手鐲或腳鐲；小兒開(kāi)始行走后，由于骨質(zhì)軟化，因負(fù)重可出現(xiàn)下肢彎曲，形成“O”形腿或“X”形腿。久坐者可見(jiàn)脊柱后凸或側(cè)彎。

2.運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩　患兒肌肉發(fā)育不良。肌張力低下，韌帶松弛，表現(xiàn)為頭頸軟弱無(wú)力，坐、立、行等運(yùn)動(dòng)功能落后，腹肌張力下降，腹部膨隆如蛙腹。

3.神經(jīng)、精神發(fā)育遲緩　重癥患兒腦發(fā)育受累，條件反射形成緩慢，患兒表情淡漠，語(yǔ)言發(fā)育遲緩，免疫功能低下，常伴發(fā)感染。

（三）恢復(fù)期

經(jīng)適當(dāng)治療后，患兒臨床癥狀和體征減輕或接近消失，精神活潑，肌張力恢復(fù)。

（四）后遺癥期

多見(jiàn)于2歲以后小兒，臨床癥狀消失，僅遺留不同程度的骨骺畸形。

【例題】3～6個(gè)月佝僂病患兒可見(jiàn)的體征是

A.顱骨軟化

B.方顱

C.郝氏溝

D.肋骨串珠

E.“O”形腿

【正確答案】A

【答案解析】3～6個(gè)月的佝僂病患兒可出現(xiàn)顱骨軟化，即乒乓球樣顱。

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