2022護(hù)士資格考試知識(shí)點(diǎn):輸血反應(yīng)
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輸血反應(yīng):
(1)發(fā)熱反應(yīng)(最常見)
輸血中或輸血后1~2小時(shí)內(nèi)發(fā)生,有畏寒或寒戰(zhàn)、發(fā)熱,體溫可達(dá)38~41℃以上?!獞?yīng)減慢滴數(shù)或停止輸入。
(2)過敏反應(yīng)
癥狀:輸血后期或即將結(jié)束時(shí)。皮膚瘙癢、蕁麻疹、血管性水腫;呼吸困難,兩肺聞及哮鳴音,過敏性休克。
處理:①減慢或停止輸血;②吸氧,氣管切開,給予抗休克治療;③給予0.1%腎上腺素0.5~1ml皮下注射,或用抗過敏藥物和激素。
(3)溶血反應(yīng)(最嚴(yán)重)
①原因:輸入異型血、輸入變質(zhì)血、Rh血型不合。
②癥狀:在輸血10~15ml后癥狀即可出現(xiàn),初期出現(xiàn)頭脹痛、四肢麻木、胸悶、腰背部劇烈疼痛等。中期出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿(醬油色),同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降等。后期腎小管阻塞;出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎衰竭癥狀,嚴(yán)重可死亡。
③處理:停止輸血并通知醫(yī)生。保留余血,重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn);維持靜脈輸液通道,供給升壓藥;靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液;雙側(cè)腰部封閉,并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū),解除腎血管痙攣,保護(hù)腎臟;嚴(yán)密觀察生命體征和尿量,抗休克治療。
(4)枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)
①原因:大量輸血后血鈣下降
②癥狀:表現(xiàn)為手足抽搐、出血傾向、血壓下降、心率緩慢,心室纖維顫動(dòng),甚至發(fā)生心臟停搏。
③措施:輸入庫(kù)血1000ml以上時(shí),須靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml,以補(bǔ)充鈣離子。
【例題】患者女,30歲。于昨日行剖宮術(shù),術(shù)后出血較多,醫(yī)囑1000ml庫(kù)存血靜脈輸入,輸血后患者突然手足抽搐,血壓下降,心率減慢,傷口滲血增多。患者可能發(fā)生
A.枸櫞酸鈉中毒
B.溶血反應(yīng)
C.過敏反應(yīng)
D.出血傾向
E.急性心衰
【正確答案】A
【答案解析】庫(kù)存血中含有枸櫞酸鈉,大量輸入庫(kù)存血,進(jìn)入體內(nèi)的枸櫞酸鈉過量,過量的枸櫞酸鈉如未及時(shí)氧化可與血中游離鈣結(jié)合,使血鈣下降,導(dǎo)致枸櫞酸鈉中毒反應(yīng),主要表現(xiàn)為手足抽搐、出血傾向、心率緩慢、血壓下降,甚至心臟驟停等。
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