護(hù)士的日常護(hù)理操作中，必不可少的就是靜脈輸液操作，今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為各位護(hù)士考生整理了基礎(chǔ)護(hù)理中的靜脈輸液的目的與注意事項(xiàng)，希望可以幫助大家更好的備考復(fù)習(xí)。

1.靜脈輸液的原理及目的

（1）原理：利用大氣壓和液體靜壓將大量無(wú)菌液體、電解質(zhì)、藥物由靜脈輸入人體內(nèi)。

（2）目的：①補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡。②補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱量。③輸入藥物，治療疾病。④增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。⑤輸入脫水藥，降低顱內(nèi)壓，利尿消腫。

2.常用溶液

（1）晶體溶液：特點(diǎn)為分子小，在血管存留時(shí)間短。常用溶液為：①葡萄糖溶液（供給水分和熱能）：5%和10%葡萄糖溶液。②等滲電解質(zhì)溶液（供給水分和電解質(zhì)）：0.9%氯化鈉、5%葡萄糖氯化鈉、復(fù)方氯化鈉溶液等。③堿性溶液（糾正酸中毒，調(diào)節(jié)酸堿平衡）：5%碳酸氫鈉、11.2%乳酸鈉溶液。④高滲溶液（迅速提高血漿滲透壓，利尿脫水）：20%甘露醇、25%山梨醇、25%～50%葡萄糖溶液。

（2）膠體溶液：特點(diǎn)為分子大，在血液存留時(shí)間長(zhǎng)，能有效維持血漿膠體滲透壓，增加血容量。常用溶液有：①右旋糖酐——中分子提高血漿膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量，低分子降低血液黏稠度，改善微循環(huán)。②代血漿【有羥乙基淀粉（706）、氧化聚明膠、聚維酮】：增加血漿滲透壓及循環(huán)血量，用于大出血時(shí)急用。③濃縮白蛋白注射液——提高膠體滲透壓，補(bǔ)充蛋白，減輕水腫。④水解蛋白注射液——補(bǔ)充蛋白質(zhì)，糾正低蛋白血癥，促進(jìn)組織修復(fù)。

（3）靜脈營(yíng)養(yǎng)液：有復(fù)方氨基酸、脂肪乳，可提供熱量，維持正氮平衡，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。

3.方法

（1）周?chē)o脈輸液法：常用上肢靜脈、下肢靜脈、頭皮靜脈。常用的上肢淺靜脈有肘正中靜脈、頭靜脈、貴要靜脈及手背靜脈網(wǎng)，手背靜脈網(wǎng)是成人患者輸液時(shí)頭皮針穿刺的首選部位：肘正中靜脈、貴要靜脈及頭靜脈是采集血標(biāo)本、靜脈推注藥液的常用穿刺部位。常用的下肢淺靜脈有大隱靜脈、小隱靜脈和足背靜脈網(wǎng)，足背靜脈網(wǎng)可作為小兒靜脈輸液的常用部位，但成人不主張使用，因下肢靜脈有靜脈瓣，容易形成血栓。頭皮靜脈是小兒靜脈輸液的常用部位，有顳淺靜脈、額靜脈、枕靜脈和耳后靜脈等。

①密閉式輸液法：最常用的輸液法。

②靜脈留置針輸液法：用于需長(zhǎng)期輸液和靜脈穿刺困難的病人。要點(diǎn)：在穿刺點(diǎn)上方10cm處扎止血帶；穿刺后，套管送入靜脈，抽出引導(dǎo)針；旋緊靜脈帽，將輸液針頭插入靜脈帽即可輸液。輸液畢用0.4%枸櫞酸鈉生理鹽水1～2ml或肝素稀釋液正壓封管。連續(xù)輸液超過(guò)24小時(shí)應(yīng)每日更換輸液器。留置針一般保留3～5天，最多不超過(guò)7天。

（2）中心靜脈輸液法：中心靜脈是指距離心臟較近的大靜脈，用于需長(zhǎng)期輸液和靜脈穿刺困難的病人；周?chē)h(huán)衰竭的危重病人，測(cè)量中心靜脈壓；長(zhǎng)期輸入高濃度、刺激性強(qiáng)藥物或靜脈靜養(yǎng)的病人。常用頸外靜脈——下頜角和鎖骨上緣中點(diǎn)連線(xiàn)之上1/3處，頸外靜脈外緣為穿刺點(diǎn)，即鎖骨下靜脈——胸鎖乳突肌外緣與鎖骨上緣所形成的夾角平分線(xiàn)上，距頂點(diǎn)0.5～1cm處為穿刺點(diǎn)。

4.注意事項(xiàng)

（1）流速和輸液所用時(shí)間的計(jì)算

滴數(shù)（滴/分）=【液體總量（ml）×滴系數(shù)（/ml）】/輸液所用時(shí)間（分）

輸液所用時(shí)間（分）=【液體總量（m1）×滴系數(shù)（滴/ml）】/滴數(shù)（滴/分）

滴系數(shù)：指每毫升溶液的滴數(shù)，不同口徑、不同廠家的可不同，輸液器可有10滴/ml、15滴/ml、20滴/ml、50滴/ml等幾種滴系數(shù)，最常見(jiàn)的是15滴/ml。

（2）根據(jù)病人年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速。一般成人40～60滴/分，兒童、老年人20～40滴/分，年老體弱、嬰幼兒、心肺疾病者速度宜慢，嚴(yán)重脫水、心肺功能良好者速度可快，高滲溶液、含鉀藥物、升壓藥物速度宜慢。

（3）需嚴(yán)格控制輸入液量時(shí)，如輸入某些升壓藥、抗心律失常藥物時(shí)，可使用輸液泵。常用于危重病人、心血管疾病病人的治療及搶救。

（4）輸液后向病人交代注意事項(xiàng)：不可隨意調(diào)節(jié)滴速，注意保護(hù)輸液部位，及時(shí)觀察滴速變化、局部有無(wú)腫脹和疼痛、針頭有無(wú)脫出、固定是否牢固、有無(wú)全身不適等。

（5）連續(xù)輸液超24小時(shí)應(yīng)每曰更換輸液器；防止交叉感染，應(yīng)做到“一人一巾一帶”；靜脈留置針一般保留3～5天，最多不超過(guò)7天。

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