燒傷患者的臨床分期
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(1)休克期:燒傷48h以內(nèi)稱為休克期。體液滲出多自傷后2h開始,6~8h最快,36~48h達(dá)高峰,然后逐漸吸收。燒傷面積愈大,體液丟失愈多,則休克出現(xiàn)愈早,且愈嚴(yán)重。
(2)感染期:大面積燒傷極易發(fā)生感染,主要表現(xiàn)為敗血癥(血培養(yǎng)陽性)或創(chuàng)面膿毒癥(血培養(yǎng)陰性)。感染貫穿于整個病程中,且常有三個高峰。
1)早期敗血癥兇險(xiǎn),出現(xiàn)在燒傷后3~7天內(nèi)。有效地抗休克,可減少早期暴發(fā)型敗血癥。
2)中期敗血癥多出現(xiàn)在傷后2~4周焦痂分離脫落后,為燒傷感染的主要階段。早切痂、早植皮,可降低中期膿毒敗血癥。
3)后期敗血癥多出現(xiàn)在燒傷1個月后,與創(chuàng)面長期不愈合、病人免疫力極度低下有關(guān)。積極改善全身情況,早期植皮,??杀苊?。應(yīng)警惕燒傷敗血癥的發(fā)生。
(3)修復(fù)期:燒傷后5~8天始至創(chuàng)面消滅,Ⅰ~Ⅱ度燒傷能自行愈合,深廣創(chuàng)面可因受感染而轉(zhuǎn)化為Ⅲ度創(chuàng)面。Ⅲ度創(chuàng)面除早期切痂植皮,創(chuàng)面較大時必須待醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)出現(xiàn)健康肉芽,才能植皮修復(fù)。深Ⅱ度和Ⅲ度創(chuàng)面愈合后可形成不同程度的瘢痕。
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