護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試：《答疑周刊》2017年第2期：

問題索引：

1.【問題】如何計(jì)算阿普加評(píng)分？

2.【問題】與胃后壁相毗鄰的器官是？

3.【問題】痔瘡手術(shù)后可以進(jìn)行熱水坐浴嗎？

4.【問題】腸套疊首選哪種灌腸？

5.【問題】支氣管哮喘做X線，兩肺充氣狀態(tài)，透明度怎么是增加的呢？

具體解答:

1.【問題】如何計(jì)算阿普加評(píng)分？

【解答】阿普加（Apgar）評(píng)分法判斷新生兒有無窒息或窒息的程度。以出生后1分鐘時(shí)的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色五項(xiàng)體征為依據(jù)，每項(xiàng)0～2分，滿分10分。8～10分為正常新生兒；4～7分為輕度窒息，需積極處理，如吸氧、插管吸痰等；0～3分為重度窒息，需緊急搶救，如氣管插管、臍靜脈給藥或氣管內(nèi)給藥等。在搶救過程中，應(yīng)在不同時(shí)間繼續(xù)評(píng)分。一般于生后1分鐘，5分鐘，各進(jìn)行一次評(píng)分。

根據(jù)窒息程度分輕度窒息和重度窒息，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)以Apgar評(píng)分為其指標(biāo)。

1.輕度（青紫）窒息Apgar評(píng)分4～7分。新生兒面部與全身皮膚呈青紫色；呼吸表淺或不規(guī)律；心跳規(guī)則且有力，心率減慢（80～120次/分）；對外界刺激有反應(yīng)；喉反射存在；肌張力好；四肢稍屈。如果搶救治療不及時(shí)，可轉(zhuǎn)為重度窒息。

2.重度（蒼白）窒息Apgar評(píng)分0～3分。新生兒皮膚蒼白；口唇暗紫；無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸；心跳不規(guī)則；心率＜80次/分且弱；對外界刺激無反應(yīng)；喉反射消失；肌張力松弛。如果不及時(shí)搶救可致死亡。

出生后5分鐘Apgar評(píng)分對估計(jì)預(yù)后很有意義。評(píng)分越低，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)酸中毒和低氧血癥越嚴(yán)重，如5分鐘的評(píng)分?jǐn)?shù)＜3分，則新生兒死亡率及日后發(fā)生腦部后遺癥的機(jī)會(huì)明顯增加。

•皮膚的顏色：全身皮膚粉紅為2分，軀干粉紅，四肢青紫為1分，全身青紫或蒼白為0分。

•心率：心跳頻率大于每分鐘100次為2分，小于每分鐘100次為1分，沒有心率為0分。

•對刺激的反應(yīng)：用手彈嬰兒足底或插鼻管后，嬰兒出現(xiàn)啼哭，打噴嚏或咳嗽為2分，只有皺眉等輕微反應(yīng)為1分，無任何反應(yīng)為0分。

•四肢肌張力：若四肢動(dòng)作活躍為2分，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)四肢略屈曲為1分，四肢松弛為0分。

•呼吸：呼吸均勻、哭聲響亮為2，呼吸緩慢而不規(guī)則或者哭聲微弱為1分，無呼吸為0分。

【答案解析】“空氣灌腸”將灌腸管從寶寶肛門進(jìn)入，控制一定的壓力，將空氣灌入套疊的腸子遠(yuǎn)端，讓空氣的壓力使套入的腸子退回原處，促使套疊的腸子復(fù)位。屬于非手術(shù)治療，此時(shí)患兒首選的檢查治療方法。此患兒懷疑腸套疊48小時(shí)內(nèi)，故選空氣灌腸。

空氣和鋇劑灌腸都可以為什么不是鋇劑？

非手術(shù)療法灌腸療法適用于病程在48小時(shí)以內(nèi)，全身情況良好，無腹脹，無明顯脫水及電解質(zhì)紊亂者。包括B超監(jiān)視下水壓灌腸、空氣灌腸、鋇劑灌腸復(fù)位三種方法。首選空氣灌腸。

5.【問題】支氣管哮喘做x線，兩肺充氣狀態(tài)，透明度怎么是增加的呢？

【解答】透亮度增加就代表含氣量增加。在胸片中顏色深的代表密度高的，反之氣體是密度低的。

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