護士執(zhí)業(yè)資格考試:《答疑周刊》2016年第4期
問題索引:
1.【問題】有機磷農(nóng)藥中毒病人的規(guī)范護理計劃?
2.【問題】臨界高血壓?
3.【問題】收集資料不是入院時進行的嗎?
4.【問題】良性前列腺增生的典型癥狀?
5.【問題】低中高體溫變化的數(shù)值?
6.【問題】佝僂病初期和激期的臨床表現(xiàn)?
具體解答:
1.【問題】有機磷農(nóng)藥中毒病人的規(guī)范護理計劃
【解答】有機磷農(nóng)藥中毒病人護理措施:
1、病情觀察
有機磷農(nóng)藥中毒病情變化快,因此,應(yīng)密切觀察病情,定時測量生命體征,注意觀察意識、瞳孔和尿量的變化,了解全血膽堿酯酶活力測定的結(jié)果,便于掌握治療和護理的效果,并向醫(yī)生報告。
2、清除毒物的護理
洗胃時應(yīng)注意觀察洗胃液及腹部情況,洗胃后應(yīng)保留胃管,遵醫(yī)囑定時洗胃,觀察洗胃液有無蒜臭味,向醫(yī)生報告,以決定胃管保留時間。噴灑農(nóng)藥中毒者除脫去衣物用清水沖洗皮膚外,還應(yīng)注意指甲縫隙、頭發(fā)是否清洗過,避免遺留毒物,引起病情反復(fù)。
3、保持呼吸道通暢
昏迷者肩部要墊高,以保持頸部伸展,防止舌后墜,定時吸痰,松解緊身內(nèi)外衣,一旦出現(xiàn)呼吸肌麻痹,應(yīng)及時報告醫(yī)生并準備人工呼吸機。呼吸困難者應(yīng)持續(xù)吸氧。
4、注意藥物副作用的觀察
遵醫(yī)囑給予阿托品及膽堿酯酶復(fù)能劑,用藥期間要注意其副作用。要觀察阿托品化的表現(xiàn),注意與阿托品中毒的鑒別。做好給藥、輸液及藥物反應(yīng)的記錄。
5、做好生活護理并預(yù)防感染
對昏迷病人要作好口腔、皮膚護理,定時翻身拍背。吸痰是要注意吸痰管一次性操作,定期消毒吸痰管,避免交叉感染。
6、加強心理護理
有機磷中毒的一個重要原因是病人服毒自殺。所以待病人蘇醒后,醫(yī)護人員應(yīng)針對服毒原因給予安慰,關(guān)心體貼病人,不歧視病人,為病人保密,讓家屬多陪伴病人,使病人得到多方面的情感支持。
7、在做各種操作時,應(yīng)向家屬說明其必要性,以得到家屬的配合。
2.【問題】臨界高血壓
【解答】中國人臨界高血壓應(yīng)該是:收縮壓大于等于140毫米汞柱,舒張壓大于等于90毫米汞柱。
分類 收縮壓 舒張壓
正常血壓 <120 和 <80
正常高值血壓 120~139 和(或) 80~89
1級高血壓(輕度)
2級高血壓(中度)
3級高血壓(重度) ≥140 和(或) ≥90
140~159 和(或) 90~99
160~179 和(或) 100~109
≥180 和(或) ≥110
單純收縮期高血壓 ≥140 和 <90
3.【問題】有關(guān)收集資料的描述,下列哪項是錯誤的
A.收集資料是護理程序的第一步
B.收集資料為作出護理診斷提供依據(jù)
C.收集資料是由護士來完成的
D.收集資料是在患者剛?cè)朐簳r進行的
E.收集資料應(yīng)準確、全面
【正確答案】D
收集資料不是入院時進行的嗎?
【解答】收集資料并非是只在剛?cè)朐簳r進行,收集資料在護理工作中貫穿始終,例如其中的觀察法。觀察:觀察是護士臨床實踐中,利用感官或借助簡單診療器具,系統(tǒng)地、有目的地收集病人的健康資料的方法。觀察是一個連續(xù)的過程,病人一入院就意味著觀察的開始,一位有能力的護士必須隨時進行觀察,并能敏銳地做出適當?shù)姆磻?yīng)。故選項D描述不夠準確,故選擇。
4.【問題】良性前列腺增生的典型癥狀是
A.尿頻
B.尿痛
C.進行性排尿困難
D.尿潴留
E.血尿
【正確答案】C
【解答】1.尿頻是前列腺增生病人最初出現(xiàn)的癥狀。早期僅表現(xiàn)為夜尿次數(shù)明顯增多,隨梗阻加重,白天也可出現(xiàn)尿頻。
2.進行性排尿困難是前列腺增生病人的典型表現(xiàn)癥狀。表現(xiàn)為排尿遲緩、斷續(xù)、尿后滴瀝。尿路梗阻嚴重時排尿費力、射程縮短,尿線細而無力,終呈滴瀝狀。
5.【問題】低中高體溫變化的數(shù)值
【解答】發(fā)熱程度:以口腔溫度為標準,發(fā)熱程度可劃分為:
1)低熱:體溫37.3~38.0℃。
2)中等度熱:體溫38.1~39.0℃。
3)高熱:體溫39.1~41℃。
4)超高熱:體溫在41℃以上。
6.【問題】佝僂病初期和激期的臨床表現(xiàn)
【解答】
(一)初期:多數(shù)小兒出生3個月左右起病,主要表現(xiàn)為神經(jīng)、精神癥狀,如易激惹、煩躁、睡眠不安、夜間啼哭。常伴與室溫季節(jié)無關(guān)的多汗,尤其頭部多汗而刺激頭皮,致嬰兒常搖頭擦枕,出現(xiàn)枕禿。
此期常無明顯骨骼改變,X線檢查可正?;蚺R時鈣化帶稍模糊;血生化檢查血鈣濃度正?;蛏缘停诐舛冉档?,堿性磷酸酶正常或增高。若未經(jīng)適當治療,可發(fā)展為極期。
(二)極期:除有上述癥狀外,主要表現(xiàn)為骨骼改變和運動功能及智力發(fā)育遲緩。
1.骨骼改變
(1)頭部:3~6個月患兒可見顱骨軟化,重者可出現(xiàn)乒乓球樣的感覺;7~8個月患兒可有方顱或鞍形顱;前囟增寬及閉合延遲,出牙延遲、牙釉質(zhì)缺乏并易患齲齒。
(2)胸部:胸廓畸形多見于1歲左右小兒。胸部骨骼出現(xiàn)肋骨串珠,以第7~10肋最明顯;膈肌附著處的肋骨受膈肌牽拉而內(nèi)陷形成郝氏溝;胸骨突出,呈雞胸或漏斗胸,影響呼吸功能。
(3)四肢:6個月以上小兒腕、踝部肥厚的骨骺形成鈍圓形環(huán)狀隆起,稱佝僂病手鐲或腳鐲;小兒開始行走后,由于骨質(zhì)軟化,因負重可出現(xiàn)下肢彎曲,形成“O”形腿或“X”形腿。常久坐位者可見脊柱后突或側(cè)彎。
2.運動功能發(fā)育遲緩患兒肌肉發(fā)育不良,肌張力低下,韌帶松弛,表現(xiàn)為頭頸軟弱無力,坐、立、行等運動功能落后,腹肌張力低,腹部膨隆如蛙腹。
3.神經(jīng)、精神發(fā)育遲緩重癥患兒腦發(fā)育受累,條件反射形成緩慢,患兒表情淡漠,語言發(fā)育遲緩,免疫功能低下,常伴發(fā)感染。
血液生化檢測患兒血清鈣稍降低,血磷明顯降低,堿性磷酸酶增高。X線檢查骨骺端臨時鈣化帶消失,呈毛刷樣、杯口狀改變,骨骺軟骨帶明顯增寬,骨密度減低,可有骨干彎曲或青枝骨折。
(三)恢復(fù)期:經(jīng)適當治療后患兒臨床癥狀和體征減輕或接近消失,精神活潑,肌張力恢復(fù)。血清鈣、磷濃度、鈣磷乘積也漸恢復(fù)正常。堿性磷酸酶開始下降,約4~6周恢復(fù)正常。X線檢查骨骺異常明顯改善。
(四)后遺癥期:多見于2歲以后小兒,臨床癥狀消失,血生化及骨骼X線檢查正常,僅遺留不同程度的骨骼畸形。
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