護士執(zhí)業(yè)資格考試:《答疑周刊》2016年第5期
問題索引:
1.【問題】肺炎按病因?qū)W分類?
2.【問題】腦出血和顱內(nèi)出血鑒別?
3.【問題】急性左心衰竭時的治療?
5.【問題】血管閉塞性脈管炎的病因?
6.【問題】宮內(nèi)節(jié)育器的放置時間?
具體解答:
1.【問題】肺炎按病因?qū)W分類
【解答】①細(xì)菌性肺炎:最為常見,最常見的病原菌是肺炎球菌。其次為葡萄球菌、肺炎桿菌。
②病毒性肺炎:如冠狀病毒、流感病毒、麻疹病毒、腺病毒等感染。
③非典型病原體肺炎:如支原體、衣原體、軍團菌等感染。
④真菌性肺炎:如白色念珠菌、放線菌等感染。
⑤理化因素所致的肺炎:如放射線損傷引起的放射性肺炎、吸入刺激性氣體、液體等化學(xué)物質(zhì),亦可引起化學(xué)性肺炎。
2.【問題】腦出血和顱內(nèi)出血鑒別
【解答】腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血,占全部腦卒中的20%~30%,發(fā)生的原因主要與腦血管的病變有關(guān),即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關(guān)。腦出血的患者往往由于情緒激動、費勁用力時突然發(fā)病,早期死亡率很高,幸存者中多數(shù)留有不同程度的運動障礙、認(rèn)知障礙、言語吞咽障礙等后遺癥。
顱內(nèi)出血是指腦中的血管破裂引起出血,因此由血管獲得血液的腦細(xì)胞受到破壞的同時,由于出血壓迫周圍的神經(jīng)組織而引起障礙。通常顱內(nèi)出血會和體溫過高合并出現(xiàn)。此癥狀會增加腦部耗氧量,進而造成腦部氧氣供應(yīng)不足。
3.【問題】急性左心衰竭時的治療
【解答】急性左心衰竭時的缺氧和嚴(yán)重呼吸困難是致命的威脅,必須及時救治,盡快緩解。
①體位:置病人于兩腿下垂坐位或半臥位,以減少靜脈回流。
②吸氧:吸入高流量(6~8L/min)氧氣,加入20%~30%乙醇濕化,降低肺泡及氣管內(nèi)泡沫的表面張力,使泡沫破裂,改善肺通氣。
③鎮(zhèn)靜:嗎啡具有鎮(zhèn)靜作用和擴張靜脈及小動脈作用,皮下注射或靜推嗎啡3~10mg可減輕病人煩躁不安,減輕心臟負(fù)擔(dān)。老年病人須酌情減量或肌內(nèi)注射。伴顱內(nèi)出血、神志障礙、慢性肺部疾病時禁用。
④快速利尿:靜脈注射呋塞米20~40mg,本藥兼有擴張靜脈作用,可減輕心室前負(fù)荷。
【解答】高血壓腦?。罕憩F(xiàn):腦病癥狀和體征為特點,嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識障礙、精神錯亂、抽搐,甚至昏迷。
5.【問題】血管閉塞性脈管炎的病因
【解答】①外來因素:主要有吸煙、寒冷與潮濕的生活環(huán)境、慢性損傷和感染。
②內(nèi)在因素:自身免疫功能紊亂、性激素和前列腺素失調(diào)及遺傳因素。上述因素中,主動或被動吸煙是參與本病發(fā)生和發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。多數(shù)病人有吸煙史,戒煙可使病情緩解,再度吸煙常使病情反復(fù)。免疫功能紊亂可能是本病發(fā)病的重要因素。
6.【問題】宮內(nèi)節(jié)育器的放置時間
【解答】①月經(jīng)干凈后3~7天無性交;②產(chǎn)后42天子宮恢復(fù)正常大小,惡露已凈,會陰傷口已愈合;剖宮產(chǎn)術(shù)后半年放置;③人工流產(chǎn)術(shù)后,宮腔深度<10cm可立即放置;④哺乳期放置應(yīng)先排除早孕。
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