護士執(zhí)業(yè)資格考試：《答疑周刊》2016年第9期

問題索引：

1.【問題】胸骨導(dǎo)聯(lián)放置位置？

2.【問題】kpa與毫米汞注怎么換算？

3.【問題】常用的化學(xué)消毒劑？

4.【問題】青霉素過敏性休克的處理？

5.【問題】輸液滴數(shù)的計算？

6.【問題】護理分級？

具體解答:

1.【問題】胸骨導(dǎo)聯(lián)放置位置

【解答】

V1導(dǎo)聯(lián)：胸骨右緣第4肋間，反映右心室的電位變化。

V2導(dǎo)聯(lián)：胸骨左緣第4肋間，作用同V1。

V3導(dǎo)聯(lián)：V2與V4連線的中點，反映室間隔及其附近的左、右心室的電位變化。

V4導(dǎo)聯(lián)：左鎖骨中線與第5肋間處，作用同V3。

V5導(dǎo)聯(lián)：左腋前線與V4同一水平處，反映左心室的電位變化。

V6導(dǎo)聯(lián)：在腋中線與V4同一水平處，作用同V5。

2.【問題】kpa與毫米汞注怎么換算

【解答】1千帕＝7.5毫米汞柱。

1mmHg(毫米汞柱)=0.133kPa(千帕斯卡)標(biāo)準(zhǔn)大氣壓。

3.【問題】可用于皮膚消毒的消毒劑？

【解答】常用的化學(xué)消毒劑

1）過氧乙酸：為滅菌劑。

①使用方法：可采用浸泡法、擦拭法、噴灑法。a.0.2%溶液用于皮膚消毒；b.0.02%溶液用于黏膜沖洗消毒；c.浸泡消毒用0.2%～1%溶液，時間30-60分鐘；d.0.2%～0.4%溶液用于環(huán)境噴灑消毒。

②注意事項：a.對金屬及織物有腐蝕性，消毒后應(yīng)及時沖洗干凈；b.性能不穩(wěn)定，須加蓋保存并現(xiàn)用現(xiàn)配；c.高溫易爆炸，須存放在陰涼通風(fēng)處；d.溶液刺激性強，配制時需戴口罩及橡膠手套，使用時須注意防護。

2）戊二醛：為滅菌劑。

①使用方法：常用浸泡法。2%戊二醛常用于浸泡不耐熱的醫(yī)療器械、精密儀器，如內(nèi)鏡等，消毒時間20～45分鐘，滅菌時間10小時。

②注意事項：a.對碳鋼類制品如手術(shù)刀片等有腐蝕性，使用前應(yīng)加入0.5%亞硝酸鈉防銹；b.加強對濃度的測定，每周過濾一次，每2～3周更換一次消毒液；c.因?qū)ζつw有刺激性，接觸時應(yīng)戴橡膠手套，操作時防止濺入眼內(nèi)及吸入體內(nèi)；d.容易氧化分解，使殺菌力降低，宜現(xiàn)用現(xiàn)配；e.滅菌后的物品在使用前應(yīng)用無菌蒸餾水沖洗。

3）含氯消毒劑：高濃度的含氯消毒劑為高效消毒劑，低濃度的含氯消毒劑為中效消毒劑。常用的有液氯、漂白粉、漂白粉精、次氯酸鈉及84消毒液。

①使用方法：常用于餐具、水、環(huán)境、疫源地等的消毒。a.浸泡法和擦拭法：含有效氯0.02%的消毒液，用于被細菌繁殖體污染的物品，浸泡時物品應(yīng)浸沒，容器應(yīng)加蓋，時間10分鐘以上，不能浸泡的可進行擦拭；含有效氯0.2%的消毒液，用于被肝炎病毒、結(jié)核桿菌、細菌芽胞污染的物品，時間30分鐘以上；b.噴灑法：一般物品表面用含有效氯0.05%的消毒液均勻噴灑，時間30分鐘以上；被肝炎病毒、結(jié)核桿菌污染的物品表面，用含有效氯0.2%的消毒液均勻噴灑，時間60分鐘以上；c.干粉消毒法：將排泄物5份加含氯消毒劑1份加以攪拌，放置2～6小時。

②注意事項：a.消毒液應(yīng)保存在密閉容器中，放置陰涼、干燥、避光處，以減少有效氯的喪失；b.因溶液不穩(wěn)定，故應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用；c.消毒液有腐蝕性和漂白作用，不適用于金屬、有色織物及油漆家具的消毒。

4）過氧化氫：為高效消毒劑。

①使用方法：用于丙烯酸樹脂制成的外科埋置物、不耐熱的塑料制品、餐具、服裝、飲水等消毒，以及漱口、外科沖洗傷口等?？捎媒莘ê筒潦梅?，3%過氧化氫消毒時間為30分鐘。

②注意事項：a.存放于陰涼、通風(fēng)處，并在使用前測定有效含量；b.稀釋液不穩(wěn)定，應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配；c.對金屬有腐蝕，對有色織物有漂白作用；d.溶液有刺激性，應(yīng)防止濺入眼中和皮膚、黏膜上；e.受有機物影響，消毒被血液或膿液污染的物品，應(yīng)適當(dāng)延長消毒時間。

5）碘酊：為中效消毒劑。

①使用方法：2%碘酊用于注射部位、手術(shù)、創(chuàng)面周圍等的皮膚消毒，作用1分鐘后，用75%乙醇脫碘。

②注意事項：a.刺激性強，不能用于黏膜消毒；b.皮膚對碘過敏者禁用；c.對金屬有腐蝕性，不能浸泡金屬器械；d.保存需加蓋。

6）乙醇：為中效消毒劑。

①使用方法：用于皮膚、物品表面、醫(yī)療器械的消毒。a.擦拭法：75%乙醇用于消毒皮膚或物品表面；b.浸泡法：75%乙醇用于浸泡消毒，時間5分鐘以上。

②注意事項：a.乙醇易揮發(fā)，應(yīng)加蓋保存，并定期測定有效濃度；b.乙醇濃度超過80%，消毒效果會降低；c.乙醇有刺激性，不宜用于黏膜和創(chuàng)面的消毒；d.乙醇易燃，應(yīng)注意加蓋并避火保存。

7）碘伏：為中效消毒劑。

①使用方法：用于皮膚和黏膜等的消毒。a.浸泡法：0.05%～0.1%碘伏溶液用于浸泡清洗并晾干后的物品，時間30分鐘；b.擦拭法：0.5%～2%碘伏溶液用于擦拭消毒部位，擦2遍，作用時間2～3分鐘；c.沖洗法：0.05%碘伏溶液用于沖洗傷口黏膜和陰道黏膜，時間3～5分鐘，可達到消毒作用。

②注意事項：a.應(yīng)保存在密閉容器中，置于陰涼、避光、防潮處；b.對二價金屬有腐蝕性，故不用于相應(yīng)金屬制品的消毒；c.碘伏應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，因其稀釋后穩(wěn)定性較差；d.如待消毒物品上存有大量有機物，應(yīng)適當(dāng)增加濃度，延長作用時間。

8）氯己定：為低效消毒劑。

①使用方法：用于外科洗手消毒、手術(shù)部位的皮膚消毒和黏膜消毒等。a.擦拭法：4%氯已定乙醇溶液用于擦拭手術(shù)和注射部位皮膚，擦2遍，作用時間2分鐘；b.沖洗法：0.05%～0.1%氯已定水溶液用于沖洗陰道、膀胱、傷口黏膜創(chuàng)面，以預(yù)防和控制感染。

②注意事項：a.不可在肥皂和洗衣粉等陰離子表面活性劑前、后使用和混合使用；b.易受有機物影響，使用前應(yīng)先進行消毒部位的清潔，帶污垢的不能使用。

4.【問題】青霉素過敏性休克的處理

【解答】青霉素過敏性休克的處理

（1）立即停藥，就地搶救，使病人平臥，注意保暖，同時報告醫(yī)生。

（2）首選鹽酸腎上腺素注射。按醫(yī)囑立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素，成人劑量為0.5～1ml，患兒酌減。如癥狀不緩解，可每隔30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期。此藥可收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心排出量、松弛支氣管平滑肌，是搶救過敏性休克的首選藥物。

（3）立即給予氧氣吸入，以糾正缺氧，改善呼吸；如呼吸受抑制，應(yīng)立即進行人工呼吸，按醫(yī)囑應(yīng)用呼吸興奮劑，可肌內(nèi)注射尼可剎米或洛貝林等；如出現(xiàn)喉頭水腫影響呼吸，應(yīng)立即配合醫(yī)生準(zhǔn)備氣管插管或施行氣管切開術(shù)。

（4）根據(jù)醫(yī)囑給藥

1）給予地塞米松5～10mg靜脈注射，或用氫化可的松200mg加入5%或10%葡萄糖液500ml靜脈滴注，此藥為抗過敏藥物，可迅速緩解癥狀；

2）根據(jù)病情給予升壓藥物，如多巴胺、間羥胺等；

3）給予糾正酸中毒和抗組胺類藥物。

（5）病人出現(xiàn)心跳呼吸驟停，應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇，搶救病人。

（6）密切觀察病人體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他病情變化，做好病情動態(tài)的詳細護理記錄。注意病人未脫離危險期，不宜搬動。

5.【問題】患者男性78歲。因上呼吸道感染秀發(fā)慢性阻塞性肺病急性發(fā)作，入院后給于抗感染，平喘、祛痰治療、輸液總量為800ml，計劃5小時完成輸液，輸液器滴系數(shù)為15滴。每分鐘滴數(shù)為

A.30滴

B.35滴

C.40滴

D.45滴

E.50滴

【解答】輸液時間（分）=[液體總量（ml）×每毫升相當(dāng)?shù)牡螖?shù)（15滴）]÷每分鐘滴數(shù)

每分鐘滴數(shù)（滴）=[液體總量（ml）×每毫升相當(dāng)?shù)牡螖?shù)（15滴）]÷輸液時間（分）

每分鐘滴數(shù)（滴）=[800（ml）×（15滴）]÷300（分）

每分鐘滴數(shù)（滴）=40

選擇C。

6.【問題】護理分級

【解答】

分級護理

護理級別 適用對象 護理內(nèi)容

特級護理 ①病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；②重癥監(jiān)護患者；③各種復(fù)雜或者大手術(shù)術(shù)后的患者；④嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；⑤使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；⑥實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；⑦其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者 ①嚴密觀察患者病情變化，檢測生命體征；②根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；③根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；④根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專業(yè)護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；⑤保持患者的舒適和功能體位；⑥實施床旁交接班

一級護理 ①病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；②手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；③生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；④生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者 ①每小時巡視患者，觀察患者病情變化；②根據(jù)患者病情，測量生命體征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；④根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；⑤提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)

二級護理 ①病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；②生活部分自理的患者 ①每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；②根據(jù)患者病情，測量生命體征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；④根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；⑤提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)

三級護理 ①生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；②生活完全自理且處于康復(fù)期的患者 ①每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；②根據(jù)患者病情，測量生命體征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；④提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)

護士執(zhí)業(yè)資格考試：《答疑周刊》2016年第9期（word版下載）