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護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試:《答疑周刊》2016年第8期

2016-02-02 17:29 來(lái)源:
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護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試:《答疑周刊》2016年第8期

問(wèn)題索引:

1.【問(wèn)題】尿潴留病人的護(hù)理措施

2.【問(wèn)題】尿路感染的臨床表現(xiàn)

3.【問(wèn)題】尿檢時(shí)常用防腐劑的作用及用法

4.【問(wèn)題】膀胱沖洗

5.【問(wèn)題】不同濃度碳酸氫鈉的使用

6.【問(wèn)題】低熱、中熱和高熱

具體解答:

1.【問(wèn)題】尿潴留病人的護(hù)理措施

【解答】大量尿液存留在膀胱內(nèi)不能排出,稱為尿潴留。病人膀胱高度膨脹至臍部,膀胱容積可增至3000~4000ml。病人主訴下腹部脹痛,排尿困難。體檢見(jiàn)恥骨上膨隆、可捫及囊性包塊,叩診呈實(shí)音,有壓痛。原因包括機(jī)械性梗阻和非機(jī)械性梗阻。

護(hù)理措施:尿潴留原因如屬機(jī)械性梗阻,應(yīng)給予對(duì)癥處理;如屬非機(jī)械性梗阻,可采用以下護(hù)理措施,以解除病人的痛苦。

1)心理護(hù)理:針對(duì)病人心態(tài),給予解釋和安慰,消除焦慮和緊張情緒。

2)提供排尿的環(huán)境:關(guān)閉門(mén)窗,屏風(fēng)遮擋,使視覺(jué)隱蔽,以保護(hù)病人自尊;適當(dāng)調(diào)整治療、護(hù)理時(shí)間,使病人安心排尿。

3)調(diào)整體位和姿勢(shì):協(xié)助病人取適當(dāng)體位,病情允許應(yīng)盡量以習(xí)慣姿勢(shì)排尿,如扶助病人坐起或抬高上身。對(duì)需絕對(duì)臥床休息或某些手術(shù)的病人,事先應(yīng)有計(jì)劃地訓(xùn)練其床上排尿,以避免術(shù)后不適應(yīng)排尿姿勢(shì)的改變而造成尿潴留,增加病人痛苦。

4)誘導(dǎo)排尿:利用條件反射,如聽(tīng)流水聲,或用溫水沖洗會(huì)陰,以誘導(dǎo)排尿。

5)按摩、熱敷:按摩、熱敷病人下腹部,可解除肌肉緊張,促進(jìn)排尿。

6)藥物或針灸:根據(jù)醫(yī)囑肌內(nèi)注射卡巴膽堿。利用針灸治療,如針刺中極、曲骨、三陰交穴等刺激排尿。

7)健康教育:指導(dǎo)病人養(yǎng)成及時(shí)、定時(shí)排尿的習(xí)慣,教會(huì)病人自我放松的正確方法。

8)經(jīng)上述措施處理無(wú)效時(shí),可根據(jù)醫(yī)囑采用導(dǎo)尿術(shù)。

2.【問(wèn)題】尿路感染的臨床表現(xiàn)

【解答】①膀胱炎:約占尿路感染的60%。主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛,伴有恥骨弓上不適。一般無(wú)全身感染的表現(xiàn)。

②急性腎盂腎炎:起病急驟、畏寒、發(fā)熱、體溫可達(dá)40℃,常伴頭痛、全身不適、疲乏無(wú)力、食欲減退、惡心、嘔吐等全身癥狀。泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)有尿頻、尿急、尿痛及下腹部不適,可有腰痛、腎區(qū)叩擊痛,肋脊角有壓痛,部分病人有膀胱區(qū)、輸尿管走行區(qū)壓痛,尿液渾濁或有血尿。輕癥病人可無(wú)明顯全身癥狀,僅有尿路刺激征及尿液改變。

③慢性腎盂腎炎:大多數(shù)因急性腎盂腎炎治療不徹底發(fā)展而來(lái)。臨床表現(xiàn)多不典型,病程長(zhǎng),遷延不愈,反復(fù)發(fā)作。急性發(fā)作時(shí)可有全身及尿路刺激癥狀,與急性腎盂腎炎相似。部分病人僅有低熱、乏力,多次尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性,稱為“無(wú)癥狀性菌尿”,還有病人以高血壓、輕度水腫為首發(fā)表現(xiàn)。慢性腎盂腎炎后期有腎功能減退癥狀。

④并發(fā)癥:多見(jiàn)于嚴(yán)重急性腎盂腎炎,可有腎周圍炎、腎膿腫、敗血癥等。

3.【問(wèn)題】尿檢時(shí)常用防腐劑的作用及用法

【解答】常用防腐劑的作用及用法

名稱 作用 用法 臨床應(yīng)用

甲醛 固定尿液中有機(jī)成分,防腐 每30ml尿液中加40%甲醛1滴 艾迪計(jì)數(shù)

濃鹽酸 使尿液保持在酸性環(huán)境中,防止尿液中激素被氧化,防腐 24小時(shí)尿液中加5~10ml 17-羥類固醇、17-酮類固醇

甲苯 可形成一薄膜覆蓋于尿液表面,防止細(xì)菌污染,以保持尿液的化學(xué)成分不變 應(yīng)在第一次尿液倒入后再加,按每100ml尿液加0.5%~1%甲苯10ml 尿蛋白定量、尿糖定量及鉀、鈉、氯、肌酐、肌酸定量

4.【問(wèn)題】患者,女性,48歲,脊髓損傷致尿失禁,留置導(dǎo)尿7天。尿管引流通暢,護(hù)士查房發(fā)現(xiàn)其尿液色黃、混濁。應(yīng)給予的護(hù)理措施是

A.及時(shí)拔除導(dǎo)尿管

B.每天更換導(dǎo)尿管

C.每天進(jìn)行尿道口消毒

D.安慰患者情緒

E.鼓勵(lì)患者多飲水,并進(jìn)行膀胱沖洗

【正確答案】A

【答案解析】患者留置導(dǎo)尿管7天,尿液色黃、混濁,提示泌尿系統(tǒng)感染。應(yīng)更換尿管,并進(jìn)行膀胱沖洗。

沖洗也應(yīng)該可以吧?

【解答】題干說(shuō)留置導(dǎo)尿已7天,一般導(dǎo)尿管每周更換一次,硅膠導(dǎo)尿管可酌情適當(dāng)延長(zhǎng)更換時(shí)間?;颊叽藭r(shí)尿液色黃,并且渾濁。應(yīng)及時(shí)拔除。

5.【問(wèn)題】不同濃度碳酸氫鈉的使用?

【解答】碳酸氫鈉功用:

煮沸消毒時(shí)在水中加入碳酸氫鈉,配成濃度為1%~2%的溶液時(shí),沸點(diǎn)可達(dá)105℃,既可增強(qiáng)殺菌作用,又可去污防銹。

1%~4%碳酸氫鈉溶液口腔護(hù)理時(shí)用于真菌感染??谇籶H偏酸性時(shí)適用。

常用5%碳酸氫鈉糾正酸中毒,調(diào)節(jié)酸堿平衡,

2%~4%碳酸氫鈉用于敵敵畏中毒洗胃。

6.【問(wèn)題】低熱、中熱和高熱?

【解答】發(fā)熱程度:以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn),發(fā)熱程度可劃分為:

1)低熱:體溫37.3~38.0℃。

2)中等度熱:體溫38.1~39.0℃。

3)高熱:體溫39.1~41℃。

4)超高熱:體溫在41℃以上。

口腔舌下溫度為37℃(范圍在36.0~37.2℃),直腸溫度37.5℃(范圍在36.5~37.7℃),腋下溫度36.5℃(范圍在36.0~37.0℃)。

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