老年性便秘是護(hù)士資格考試會(huì)涉及到的考點(diǎn)之一，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下，請(qǐng)廣大護(hù)士資格考試考生參考！

（1）病因病機(jī)

老年人便秘，是由于陰陽(yáng)失調(diào)，氣虛血弱，臟腑功能衰退而致大腸傳導(dǎo)不利，津液不足之故，此為虛證之病機(jī)。具體言之，老年人多因腎氣不足，氣血兩虛，津液枯少，致脾失健運(yùn)，大腸干澀，傳輸無(wú)力而發(fā)為本病。就臨床實(shí)際而言，虛證為多，實(shí)者也非鮮見(jiàn)，虛中挾實(shí)者尤為多見(jiàn)。故有人認(rèn)為，老年便秘之因有三，一為陽(yáng)氣不足，陰精衰少，傳導(dǎo)失司；二為肺失肅降，腑氣不行；三為濕濁阻滯，氣機(jī)郁閉。臨床常有陰虛、陽(yáng)虛、氣虛、血虛、氣滯之分。

（2）辨證論治

①養(yǎng)血滋陰法：用于陰血不足不能滋潤(rùn)大腸而致便秘，方用五仁丸化裁（當(dāng)歸、干地黃、柏子仁、松子仁、郁李仁、枸杞、肉蓯蓉、火麻仁、陳皮、甘草），東垣潤(rùn)腸湯，四物湯合二至丸，增液湯加生首烏、肉蓯蓉。久病傷及腎陰，腎水虧虛便秘，以六味地黃丸，熟地易生地，并重用，再加肉蓯蓉、生首烏之屬，如便秘重，上三味可用至30克，待大便通暢之后，藥量漸減并維持。有人自擬運(yùn)腸通便湯（肉蓯蓉、懷牛膝、熟地、當(dāng)歸、白術(shù)、威靈仙）治療頑固性便秘效佳。老年人便秘之血虛陰虧者，常伴有氣虛之病機(jī)，滋補(bǔ)潤(rùn)腸膏（黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸、肉蓯蓉、黑芝麻，桑椹、火麻仁等）、滋腎潤(rùn)腸通幽湯（熟地、肉蓯蓉、當(dāng)歸、炒郁李仁、炒火麻仁、黑芝麻、炒胡桃仁、玉竹、知母、枳殼、砂仁）、通便地黃湯（生地、熟地、火麻仁、黃芪、肉蓯蓉、枳殼），療效較好。張思佳等用參椹丸（太子參、桑椹子、生首烏、桃仁、枸杞子、肉蓯蓉等）治療400例患者，治愈128例，顯效167例，有效97例，治愈率32%，總有效率98%.

②溫潤(rùn)通便：用于陽(yáng)虛寒凝之便秘。有用半硫丸改湯劑加吳萸、當(dāng)歸等，濟(jì)川煎加減，遇虛寒凝者用白通湯，加味四神丸治療陽(yáng)虛便秘的報(bào)道。對(duì)于陰寒夾痰飲便秘者，用硫黃置豆腐內(nèi)煮后，去豆腐取硫黃與法半夏等份研細(xì)，制蜜丸服，可使便通濁降。肉蓯蓉為腎經(jīng)血分之藥，具有溫補(bǔ)腎陽(yáng)，養(yǎng)血潤(rùn)燥之效，補(bǔ)陽(yáng)氣而不燥，養(yǎng)陰血而不膩，用量15～20克，治療陽(yáng)虛便秘有效。

③益氣開(kāi)閉：用于氣虛便秘者。臨床常用健脾法，如補(bǔ)中益氣湯加減、小建中湯、桂枝湯治療中氣虛乏便秘而食少乏力，腹痛不甚，舌淡苔薄白，脈緩或澀或沉細(xì)無(wú)力等癥者。對(duì)于高年脾胃薄弱，飲食失節(jié)所致的腸胃壅滯，用六君子湯合保和丸出入。老年習(xí)慣性便秘之腎虛伴少氣、面色白、頭暈?zāi)垦?、腰膝酸軟，耳鳴耳聾等癥者，采用補(bǔ)腎益氣湯（肉蓯蓉、生首烏、胡桃肉、熟地、生黃芪、當(dāng)歸、黨參、白術(shù)、柴胡、升麻、枳殼、蜂蜜）。

④調(diào)氣導(dǎo)滯：用于氣滯胃腸，通降失司之便秘。治療多選平胃散合四逆散加檳榔、木香，老年咳嗽痰喘致肺失清肅、腑氣不通者，可用蘇子降氣湯以開(kāi)上通下。治肺常用重劑枇杷葉為君，配以沙參、麥冬、太子參、五味子、瓜蔞皮、冬瓜仁、葦莖、川貝、杏仁組方。胃燥氣逆者，以降潤(rùn)同步，代赭石、生地首選，重劑頻投；濕滯氣郁者，主以防風(fēng)，配以厚樸、茯苓、蒼白術(shù)、澤瀉、萊菔子、木香等。濕阻氣滯便秘者，可用宣清導(dǎo)濁湯（茯苓、豬苓、晚蠶砂、皂莢子、寒水石）化裁，確有效驗(yàn)。

（3）其他療法

辨證用針刺治療老年人便秘，熱秘者瀉足三里、天樞；補(bǔ)照海、支溝；氣秘者瀉大敦、足三里，補(bǔ)支溝、太白；虛秘者補(bǔ)氣海、足三里、脾俞、胃俞，梅花針輕叩腰骶部?jī)蓚?cè)；冷秘者，補(bǔ)大腸俞、腎俞、支溝、照海，灸關(guān)元。

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