醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助參加護(hù)士資格考試的考生順利復(fù)習(xí),搜集整理了護(hù)士資格考試外科護(hù)理學(xué)中的相關(guān)知識(shí)供大家參考,希望可以幫助參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的考生順利通過考試!
顱腦損傷病情變化快,多較危重,應(yīng)嚴(yán)密觀察病情,并做詳細(xì)記錄。觀察的時(shí)間和次數(shù),應(yīng)根據(jù)病情而定。
1.意識(shí)狀態(tài)意識(shí)變化可提示顱腦損傷的程度及病情演變的情況醫(yī)|學(xué)教育|網(wǎng)整|理。臨床上依據(jù)病人對刺激的反應(yīng)分為嗜睡(能叫醒)、淺昏迷(不能叫醒,但壓迫眶上神經(jīng)有反應(yīng))和深昏迷(壓迫眶上神經(jīng)無反應(yīng))3種。也常采用格拉斯哥昏迷計(jì)分法(GCS):即對病人睜眼、言語和運(yùn)動(dòng)3方面的反應(yīng)進(jìn)行計(jì)分,用總分表示意識(shí)障礙程度,8分以下為昏迷,分值越低意識(shí)障礙越重。
2.瞳孔變化瞳孔變化是腦損傷病人病情變化的重要體征之一,對病情較重者應(yīng)15~30分鐘觀察一次,評估病人瞳孔的大小及對光反射。
3.體溫、脈搏、呼吸及血壓動(dòng)態(tài)地監(jiān)測病人生命體征變化。
4.肢體活動(dòng)注意觀察有無自主活動(dòng),活動(dòng)是否對稱,有無癱瘓以及癱瘓的程度等。
5.頭痛、嘔吐劇烈頭痛,頻繁嘔吐,常有急性顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn),應(yīng)警惕發(fā)生腦疝的可能。意識(shí)障礙不太深者可因頭痛而表現(xiàn)躁動(dòng)不安,應(yīng)禁止使用嗎啡類藥物。
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