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1、健康保險行業(yè)中的健康管理是指保險管理與經(jīng)營機構(gòu)在為被保險人提供醫(yī)療服務保障和醫(yī)療費用補償?shù)倪^程中,利用( ),以控制醫(yī)療風險或?qū)崿F(xiàn)差異化服務為目標,對客戶實施的健康指導和診療干預等服務活動。
A.醫(yī)療服務資源
B.與醫(yī)療、保健服務提供者的合作
C.A和B
D.A或B
參考答案:D
【解析】健康保險行業(yè)中的健康管理是指保險管理與經(jīng)營機構(gòu)在為被保險人提供醫(yī)療服務保障和醫(yī)療費用補償?shù)倪^程中,利用醫(yī)療服務資源或利用與醫(yī)療、保健服務提供者的合作,以控制醫(yī)療風險或?qū)崿F(xiàn)差異化服務為目標,對客戶實施的健康指導和診療干預等服務活動。
2、在健康保險行業(yè)中應用健康管理,其主要目的是提供( )
A.健康服務
B.控制診療風險
C.A和B
D.A或B
參考答案:C
【解析】在健康保險行業(yè)中應用健康管理,其主要目的是提供健康服務與控制診療風險,因此可以將其分為健康指導和診療干預兩類。
3、( )是指為客戶建立健康檔案和提供專業(yè)性信息服務人手,通過家庭咨詢醫(yī)師或健康咨詢熱線實現(xiàn)的個性化健康和診療咨詢,實現(xiàn)對參保人員健康和診療信息的采集,為風險分析和采取控制措施奠定基礎
A.診療保障
B.健康維護
C.健康咨詢
D.就診服務
參考答案:C
【解析】健康咨詢是為客戶建立健康檔案和提供專業(yè)性信息服務人手,通過家庭咨詢醫(yī)師或健康咨詢熱線實現(xiàn)的個性化健康和診療咨詢,實現(xiàn)對參保人員健康和診療信息的采集,為風險分析和采取控制措施奠定基礎
4、( )是指為客戶提供不同需求的健康體檢、健康評估和健康指導等健康促進服務,實現(xiàn)更具便捷性與及時性的疾病預防保健和護理服務。
A.診療保障
B.健康維護
C.健康咨詢
D.就診服務
參考答案:B
【解析】健康維護是為客戶提供不同需求的健康體檢、健康評估和健康指導等健康促進服務,實現(xiàn)更具便捷性與及時性的疾病預防保健和護理服務。
5、( )是指依托合作醫(yī)院網(wǎng)絡的建立,為參保人員提供就診指引、門診或住院預約等綠色通道式的就診服務,提高其就醫(yī)的便捷性、及時性與合理性
A.診療保障
B.健康維護
C.健康咨詢
D.就診服務
參考答案:D
【解析】就診服務是指依托合作醫(yī)院網(wǎng)絡的建立,為參保人員提供就診指引、門診或住院預約等綠色通道式的就診服務,提高其就醫(yī)的便捷性、及時性與合理性。
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