備考2018年檢驗(yàn)主管技師考試的考生們,你們一定十分想了解2018年檢驗(yàn)主管考試--《微生物學(xué)及檢驗(yàn)》重要考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)憑著優(yōu)質(zhì)的師資多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),分析出2018年檢驗(yàn)主管考試--《微生物學(xué)及檢驗(yàn)》重要考點(diǎn),具體如下,〖以下內(nèi)容醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有,轉(zhuǎn)載務(wù)必注明出處,違者將追究法律責(zé)任〗:
1.微生物的特點(diǎn):
①多數(shù)以獨(dú)立生活的單細(xì)胞和細(xì)胞群體的形式存在;
②新陳代謝能力旺盛,生長(zhǎng)繁殖速度快;
③變異快,適應(yīng)能力強(qiáng);
④種類多、分布廣、數(shù)量大;
⑤個(gè)體微小。
2.微生物的分類:
①原核細(xì)胞型微生物:僅有原始核,無核膜、無核仁,染色體僅為單個(gè)裸露的DNA分子,不進(jìn)行有絲分裂,缺乏完整的細(xì)胞器。屬于這類微生物的有細(xì)菌、放線菌、螺旋體、支原體、衣原體、立克次體。
②真核細(xì)胞型微生物:細(xì)胞核分化程度較高,有典型的核結(jié)構(gòu)(有核膜、核仁、多個(gè)染色體,由DNA和組蛋白組成),通過有絲分裂進(jìn)行繁殖。胞漿內(nèi)有多種完整的細(xì)胞器。屬于這類微生物的有真菌和原蟲。
③非細(xì)胞型微生物:結(jié)構(gòu)最簡(jiǎn)單,體積最微小,能通過細(xì)菌濾器,無細(xì)胞結(jié)構(gòu),由單一核酸(DNA或RNA)和蛋白質(zhì)外殼組成,無產(chǎn)生能量的酶系統(tǒng)。必須寄生在活的易感細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)繁殖。這類微生物有病毒、亞病毒和朊粒。
3.細(xì)菌的大?。杭?xì)菌形體微小,通常以微米為測(cè)量單位。
4.鞭毛是細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)器官,細(xì)菌能否運(yùn)動(dòng)可用于鑒定。
5.細(xì)菌L型:細(xì)菌L型生長(zhǎng)緩慢,營(yíng)養(yǎng)要求高,對(duì)滲透壓敏感,普通培養(yǎng)基上不能生長(zhǎng),培養(yǎng)時(shí)必須用高滲的含血清的培養(yǎng)基。
細(xì)菌L型在該培養(yǎng)基中能緩慢生長(zhǎng),可形成三種類型的菌落:
①油煎蛋樣菌落;
②顆粒型菌落;
③絲狀菌落。
6.細(xì)菌個(gè)體的生長(zhǎng)繁殖:細(xì)菌一般是以二分裂方式進(jìn)行無性繁殖,個(gè)別細(xì)菌如結(jié)核分枝桿菌可以通過分枝方式繁殖。大多數(shù)細(xì)菌繁殖的速度為每20~30min分裂一次,稱為一代,而結(jié)核分枝桿菌則需要18~20h才能分裂一次。
7.細(xì)菌的生長(zhǎng)曲線分為4個(gè)時(shí)期:
①遲緩期;
②對(duì)數(shù)期;
③穩(wěn)定期;
④衰亡期。
8.細(xì)菌合成代謝產(chǎn)物有:
①熱原質(zhì);
②毒素和侵襲性酶;
③色素;
④抗生素;
⑤細(xì)菌素;
⑥維生素。
9.S-R變異:指新從患者分離的沙門菌常為光滑型,經(jīng)人工培養(yǎng)后菌落呈現(xiàn)粗糙型。常伴有抗原、毒力、某些生化特性的改變。
10.毒力變異:有毒力減弱和增強(qiáng)兩種??ń槊缡且恢甓玖p弱而保留抗原性的變異株,預(yù)防接種對(duì)人不致病,卻可使人獲得免疫力。
11.基因物質(zhì)的轉(zhuǎn)移和重組:
(1)轉(zhuǎn)化:是受體菌直接攝取供體菌提供的游離DNA片段整合重組,使受體菌的性狀發(fā)生變異的過程。
(2)轉(zhuǎn)導(dǎo):是以溫和噬菌體為媒介,將供體菌的基因轉(zhuǎn)移到受體菌內(nèi),導(dǎo)致受體菌基因改變的過程。
(3)接合:是受體菌和供體菌直接接觸,供體菌通過性菌毛將所帶有的F質(zhì)?;蝾愃七z傳物質(zhì)轉(zhuǎn)移至受體菌的過程。
(4)溶原性轉(zhuǎn)換:是噬菌體的DNA與細(xì)菌染色體重組,使宿主菌遺傳結(jié)構(gòu)發(fā)生改變而引起的遺傳型變異。
(5)原生質(zhì)體融合:兩種經(jīng)過處理失去細(xì)胞壁的原生質(zhì)體混合可發(fā)生融合,融合后的雙倍體細(xì)胞可發(fā)生細(xì)菌染色體間的重組。
12.細(xì)菌的分類等級(jí):界、門、綱、目、科、屬、種。
13.暗視野顯微鏡多用于檢查不染色的活細(xì)菌和螺旋體的形態(tài)及運(yùn)動(dòng)觀察。
14.相差顯微鏡主要用于檢查不染色活細(xì)菌的形態(tài)及某些內(nèi)部結(jié)構(gòu)。
15.細(xì)菌染色的基本程序:涂片(干燥)→固定→初染→染色(媒染)→(脫色)→(復(fù)染)。
16.常用的堿性染料有堿性復(fù)紅、結(jié)晶紫、亞甲藍(lán)等。
17.常用的酸性染料有伊紅、剛果紅等。
18.電離后顯色離子帶正電荷,易與帶負(fù)電荷的被染物結(jié)合。由于細(xì)菌的等電點(diǎn)在pH2~5之間,在堿性、中性、弱酸性的環(huán)境中細(xì)菌均帶負(fù)電荷,易與帶正電荷的染料結(jié)合而著色。
19.培養(yǎng)基種類:
(1)基礎(chǔ)培養(yǎng)基:含有基礎(chǔ)生長(zhǎng)所需的基本營(yíng)養(yǎng)成分,最常用的是肉浸液,俗稱肉湯,主要成分含牛肉浸液和蛋白胨。基礎(chǔ)培養(yǎng)基廣泛用于細(xì)菌的增菌、檢驗(yàn),也是制備其他培養(yǎng)基的基礎(chǔ)成分。
(2)營(yíng)養(yǎng)培養(yǎng)基:在基礎(chǔ)培養(yǎng)基中可加入葡萄糖、血液、生長(zhǎng)因子等特殊成分,供營(yíng)養(yǎng)要求較高的細(xì)菌和需要特殊生長(zhǎng)因子的細(xì)菌生長(zhǎng)。最常用的是血瓊脂平板、巧克力血平板等。
(3)鑒別培養(yǎng)基:利用細(xì)菌分解糖類和蛋白質(zhì)的能力及其代謝產(chǎn)物的不同,在培養(yǎng)基中加入特定的作用底物和指示劑,觀察細(xì)菌生長(zhǎng)過程中分解底物所釋放的不同產(chǎn)物,通過指示劑的反應(yīng)不同來鑒別細(xì)菌。例如糖發(fā)酵管、克氏雙糖鐵瓊脂(KIA)、伊紅-亞甲藍(lán)瓊脂和動(dòng)力-吲哚-尿素(MIU)培養(yǎng)基等。
(4)選擇培養(yǎng)基:在培養(yǎng)基中加入抑制劑,去抑制標(biāo)本中的雜菌生長(zhǎng),有助于所選擇的細(xì)菌種類的生長(zhǎng)。例如培養(yǎng)腸道致病菌的SS瓊脂,其中的膽鹽能抑制革蘭陽性菌,枸櫞酸鈉和煌綠能抑制大腸埃希菌,因而使致病的沙門菌、志賀菌容易分離到。
(5)特殊培養(yǎng)基:包括厭氧培養(yǎng)基和細(xì)菌L型培養(yǎng)基等。前者是培養(yǎng)專性厭氧菌的培養(yǎng)基,除含營(yíng)養(yǎng)成分外,還加入還原劑以降低培養(yǎng)基的氧化還原電勢(shì),如皰肉培養(yǎng)基、巰基乙醇酸鈉培養(yǎng)基等。后者是針對(duì)細(xì)胞壁缺損的細(xì)菌L型,由于胞內(nèi)滲透壓較高,故培養(yǎng)基必須采用高滲低瓊脂培養(yǎng)基。
20.細(xì)菌的接種與分離技術(shù):
(1)常用的平板劃線分離法有以下兩種:
①連續(xù)劃線分離法:此法主要用于雜菌不多的標(biāo)本。
②分區(qū)劃線分離法:本法適用于雜菌量較多的標(biāo)本。
(2)斜面接種法:該法主要用于單個(gè)菌落的純培養(yǎng)、保存菌種或觀察細(xì)菌的某些特性。
(3)液體接種法:多用于一些液體生化試驗(yàn)管的接種。
(4)穿刺接種法:此法主要用于半固體培養(yǎng)基、明膠及雙糖管的接種。
(5)傾注平板法:測(cè)定牛乳、飲水和尿液等標(biāo)本細(xì)菌數(shù)時(shí)常用此方法。
(6)涂布接種法:常用于紙片法藥物敏感性測(cè)定,也可用于被檢標(biāo)本中的細(xì)菌計(jì)數(shù)。
21.血瓊脂平板上的溶血分類:
(1)α溶血:菌落周圍血培養(yǎng)基變?yōu)榫G色環(huán)狀;紅細(xì)胞外形完整無缺。
(2)β溶血:紅細(xì)胞的溶解在菌落周圍形成一個(gè)完全清晰透明的環(huán)。
(3)γ溶血:菌落周圍的培養(yǎng)基沒有變化;紅細(xì)胞沒有溶解或無缺損。
(4)雙環(huán):在菌落周圍完全溶解的暈圈外有一個(gè)部分溶血的第二圓圈。
22.細(xì)菌的生物化學(xué)試驗(yàn)章節(jié)內(nèi)容均需要掌握。
23.自動(dòng)血培養(yǎng)檢測(cè)系統(tǒng)的基本原理是檢測(cè)細(xì)菌和真菌生長(zhǎng)時(shí)所釋放的二氧化碳(CO2)來作為血液中有無微生物存在的指標(biāo)。
24.葡萄球菌:
(1)本屬菌革蘭染色陽性,形似葡萄串狀。觸酶試驗(yàn)陽性。
(2)抵抗力:對(duì)理化因素抵抗力強(qiáng),耐熱,耐干燥,耐高鹽,是抵抗力最強(qiáng)的無芽胞細(xì)菌。
(3)致病性:
①食物中毒,急性胃腸炎;
②燙傷樣皮膚綜合征;
③中毒性休克綜合征;
④葡萄球菌性腸炎。
(4)金黃色葡萄球菌:觸酶試驗(yàn)陽性、血漿凝固酶試驗(yàn)陽性、甘露醇發(fā)酵試驗(yàn)陽性、對(duì)新生霉素敏感。
表皮葡萄球菌:觸酶試驗(yàn)陽性、血漿凝固酶試驗(yàn)陰性、對(duì)新生霉素敏感。
腐生葡萄球菌:觸酶試驗(yàn)陽性、血漿凝固酶試驗(yàn)陰性、對(duì)新生霉素耐藥。
25.鏈球菌屬:
(1)A群鏈球菌對(duì)桿菌肽敏感;B群鏈球菌CAMP試驗(yàn)陽性,可水解馬尿酸鈉;七葉苷試驗(yàn)陽性用于鑒定D群鏈球菌;α-溶血性鏈球菌對(duì)optochin耐藥,不被膽汁溶解,不分解菊糖,可與肺炎鏈球菌相鑒別。
(2)根據(jù)鏈球菌在血平板上溶血情況分為三類:
1)甲型(α)溶血性鏈球菌:菌落呈灰色針尖狀,菌落周圍有1~2mm寬的草綠色溶血環(huán),故又稱草綠色鏈球菌。本菌為條件致病菌。
2)乙型(β)溶血性鏈球菌:通稱溶血性鏈球菌,菌落較小,灰白色,菌落周圍有2~4mm寬的透明溶血環(huán)。該型細(xì)菌致病性最強(qiáng),常引起人和動(dòng)物多種疾病。
3)丙型(γ)鏈球菌:呈灰白色細(xì)小菌落,在菌落周圍無溶血環(huán)。一般無致病性。
(3)猩紅熱多由A群鏈球菌感染所致。草綠色鏈球菌常與亞急性心內(nèi)膜炎相關(guān)。
26.腸球菌屬能在高鹽(6.5%NaCl)、高堿(pH9.6)、40%膽汁培養(yǎng)基上和10~45℃環(huán)境下生長(zhǎng),并對(duì)許多抗菌藥物表現(xiàn)為固有耐藥。能水解吡咯烷酮-β-萘基酰胺(PYR)。
27.腦膜炎奈瑟菌能產(chǎn)生自溶酶,易自溶,采集的標(biāo)本不宜置冰箱,應(yīng)立即送檢,35℃保溫。
28.淋病奈瑟菌在膿汁標(biāo)本中,此菌通常位于中性粒細(xì)胞內(nèi),而在慢性淋病時(shí)常位于細(xì)胞外。
29.大腸埃希菌:
(1)革蘭陰性短桿菌。IMVIC++--。MIU++-。
(2)大腸埃希菌有五個(gè)病原群:
①腸產(chǎn)毒性大腸埃希菌(ETEC):引起霍亂樣腸毒素腹瀉(水瀉)。
②腸致病性大腸埃希菌(EPEC):主要引起嬰兒腹瀉。
③腸侵襲性大腸埃希菌(EIEC):可侵入結(jié)腸黏膜上皮,引起痢疾樣腹瀉(黏液膿血便)。
④腸出血性大腸埃希菌(EHEC):又稱產(chǎn)志賀樣毒素(VT)大腸埃希氏菌(SLTEC或UTEC),其中O157:H7可引起出血性大腸炎和溶血性尿毒綜合征(HUS)。臨床特征為嚴(yán)重的腹痛、痙攣,反復(fù)出血性腹瀉,伴發(fā)熱、嘔吐等。嚴(yán)重者可發(fā)展為急性腎衰竭。
⑤腸黏附性大腸埃希菌(EAggEC):也是新近報(bào)道的一種能引起腹瀉的大腸埃希菌。
30.宋內(nèi)志賀菌可遲緩分解乳糖。
31.沙門菌屬:
(1)在SS瓊脂上形成黑色中心菌落。
(2)抗原結(jié)構(gòu):主要由O抗原和H抗原組成,部分菌株有類似大腸桿菌K抗原的表面抗原,與細(xì)菌的毒力有關(guān),故稱Vi抗原。
(3)變異性:
①S~R變異,菌落光滑型經(jīng)人工培養(yǎng)傳代后逐漸變成粗糙型。此時(shí)菌體表面的特異多糖抗原喪失,在生理鹽水中可出現(xiàn)自凝。
②H~O變異,指有鞭毛的沙門菌失去鞭毛的變異。
③相位變異,具有雙相H抗原(第Ⅰ相為特異相,第Ⅱ相為非特異相)的沙門菌變成只有其中某一相H抗原的單相菌,稱相位變異。
④V~W變異,失去全部Vi抗原的變異。
(4)臨床上可引起腸熱癥。腸熱癥的第一、二周采血液,第二、三周采糞便與尿液。整個(gè)病程中骨髓分離細(xì)菌陽性率較高。食物中毒采集食物與糞便。
32.變形桿菌:
(1)在營(yíng)養(yǎng)瓊脂和血瓊脂平板上普通變形桿菌和奇異變形桿菌的大多數(shù)菌株呈遷徙擴(kuò)散生長(zhǎng)現(xiàn)象,即迅速形成波紋狀薄膜而布滿整個(gè)平板培養(yǎng)基表面。這種遷徙生長(zhǎng)現(xiàn)象可被0.1%苯酚、4%硼酸、5%~6%瓊脂以及同型血清或膽鹽所抑制。
(2)在含有鐵或鉛離子的培養(yǎng)基中產(chǎn)硫化氫菌株的菌落中心呈黑色。SS培養(yǎng)基上有與沙門菌、志賀菌相似的菌落特征。
33.鼠疫耶爾森菌在液體培養(yǎng)基中生長(zhǎng)良好,可形成絮狀沉淀和菌膜。底部絮狀沉淀堆積呈“鐘乳石”狀。
34.肺炎克雷伯菌有時(shí)菌落呈現(xiàn)黏液型,用接種環(huán)挑取時(shí)呈長(zhǎng)絲狀。
35.霍亂弧菌:
(1)新分離的菌株形態(tài)典型,經(jīng)人工培養(yǎng)后易失去弧形而呈桿狀。
(2)取患者米泔水樣糞便作懸滴觀察,可見該菌呈穿梭樣或流星狀運(yùn)動(dòng)。液體培養(yǎng)物滴片染色鏡檢,可見排列如“魚群狀”革蘭陰性弧菌。
(3)耐堿不耐酸,常選用pH8.5的堿性蛋白胨水增菌培養(yǎng)。
(4)在硫代硫酸鹽-檸檬酸鹽-膽鹽-蔗糖瓊脂平板(TCBS)上,形成較大黃色菌落。在含亞碲酸鉀瓊脂平板上,因還原亞碲酸鉀成金屬碲,使菌落中心呈灰褐色。或慶大霉素瓊脂上形成的菌落中心呈灰褐色。
(5)O1群霍亂弧菌:菌體抗原由A、B、C三個(gè)抗原組成,O1群霍亂弧菌可根據(jù)其菌體抗原不同,又分三個(gè)血清型,即O抗原成分為AC的稻葉型,AB的小川型,ABC的彥島型。
(6)古典生物型和E1Tor生物型的鑒別
36.副溶血性弧菌:是一種嗜鹽性弧菌。
致病菌株能使人或兔紅細(xì)胞發(fā)生溶血,對(duì)馬紅細(xì)胞不溶血,稱神奈川試驗(yàn)陽性。
37.彎曲菌屬:微需氧菌,初次分離時(shí)需在含5%O2、85%N2、10%CO2氣體環(huán)境中生長(zhǎng),傳代培養(yǎng)時(shí)能在10%CO2環(huán)境中生長(zhǎng)。
38.幽門螺桿菌氧化酶、觸酶均陽性,快速脲酶試驗(yàn)強(qiáng)陽性。
39.厭氧狀態(tài)的指示:亞甲藍(lán)和刃天青。無氧時(shí)均呈白色,有氧時(shí)亞甲藍(lán)呈藍(lán)色,刃天青呈粉紅色。
40.破傷風(fēng)梭菌:芽胞位于菌體頂端,使細(xì)菌呈鼓槌狀。當(dāng)機(jī)體受創(chuàng)傷時(shí),破傷風(fēng)梭菌可侵入傷口生長(zhǎng)繁殖,產(chǎn)生外毒素,引起機(jī)體強(qiáng)直性痙攣、抽搐,稱為破傷風(fēng)。破傷風(fēng)梭菌的致病物質(zhì)主要是外毒素,又稱痙攣毒素。
41.產(chǎn)氣莢膜梭菌:
(1)革蘭陽性粗短大桿菌,芽胞橢圓形,位于菌體中央或次極端。是臨床上氣性壞疽病原菌中最多見的一種梭菌。
(2)本菌可產(chǎn)生外毒素及多種侵襲性酶類,外毒素中最重要的是α毒素,為卵磷脂毒,能分解人和動(dòng)物細(xì)胞膜上的磷脂和蛋白質(zhì)的復(fù)合物。
(3)多數(shù)菌株有雙層溶血環(huán),內(nèi)環(huán)完全溶血,外環(huán)不完全溶血。在牛乳培養(yǎng)基中,使酪蛋白凝固,同時(shí)產(chǎn)生大量氣體,稱為洶涌發(fā)酵。
42.肉毒梭菌:在厭氧條件下可產(chǎn)生極其強(qiáng)烈的外毒素——肉毒素。肉毒素是目前已知毒物中毒性最強(qiáng)者,本菌芽胞抵抗力很強(qiáng)。
43.艱難梭菌:在血平板上不溶血,在卵黃瓊脂平板上不形成乳濁環(huán),CCFA平板上生長(zhǎng)的菌落在紫外線照射下可見黃綠色熒光。
44.白喉棒狀桿菌:
(1)在細(xì)菌的一端或兩端有濃染的顆粒,稱為異染顆粒,用亞甲藍(lán)染色菌體著色不均勻,呈現(xiàn)著色深淺相間的節(jié)段或著色較深的顆粒;用Neisser(奈瑟)染色,菌體染成黃褐色,顆粒被染成紫黑色;Albert(阿培特)染色,菌體呈藍(lán)綠色,異染顆粒藍(lán)黑色。
(2)常用培養(yǎng)基:血液瓊脂平板;呂氏血清斜面培養(yǎng)基;亞碲酸鉀血瓊脂(本菌能吸收亞碲酸鹽,并使其還原為元素碲,使菌落呈黑色。)
45.炭疽芽胞桿菌:
(1)是致病菌中最大的革蘭陽性桿菌。兩端齊平,呈竹節(jié)狀。
(2)在瓊脂平板上培養(yǎng)后,形成灰白色、不透明、無光澤、邊緣不整齊、大而扁平的粗糙型菌落,在低倍鏡下觀察,呈卷發(fā)狀。
46.蠟樣芽胞桿菌:食物中如被大量的蠟樣桿菌污染(106~108/g)可致食物中毒,有腹瀉型與嘔吐型之分。
47.產(chǎn)單核李斯特菌常伴隨EB病毒引起傳染性單核細(xì)胞增多癥,此外可引起腦膜炎。
48.結(jié)核分枝桿菌抗酸染色陽性。常用培養(yǎng)基為羅氏培養(yǎng)基。
49.麻風(fēng)分枝桿菌是麻風(fēng)的病原菌,麻風(fēng)是一種慢性傳染病,也是一種人畜共患病。
50.銅綠假單胞菌:
(1)在普通瓊脂平板培養(yǎng)基上,可形成圓形大小不一,邊緣不整齊、扁平、隆起、光滑、濕潤(rùn)且常呈融合狀態(tài)的菌落。
(2)產(chǎn)生的主要色素包括:
①綠膿素,為藍(lán)綠色,可溶于水和氯仿,無熒光性;
②熒光素為綠色熒光素,溶于水而不溶于氯仿。
51.不動(dòng)桿菌屬生物學(xué)特征為“三陰”,即氧化酶陰性,硝酸鹽還原試驗(yàn)陰性和動(dòng)力陰性。
52.軍團(tuán)菌屬:其中主要致病菌為嗜肺軍團(tuán)菌。
營(yíng)養(yǎng)要求較苛刻,且生長(zhǎng)緩慢,初次分離需L-半胱氨酸,培養(yǎng)基中含鐵鹽可促進(jìn)生長(zhǎng)。在活性炭-酵母浸出液瓊脂(BCYE)培養(yǎng)基中培養(yǎng)形成圓形凸起,灰白色有光澤的菌落。
53.流感嗜血桿菌:
(1)在普通培養(yǎng)基中須加入X和V因子,才能生長(zhǎng)。流感嗜血桿菌在加熱血平板(巧克力平板)上生長(zhǎng)較佳。
(2)當(dāng)流感嗜血桿菌與金黃色葡萄球菌在血瓊脂平板上共同培養(yǎng)時(shí),由于后者能合成較多的V因子,可促進(jìn)流感嗜血桿菌的生長(zhǎng)。因此,在葡萄球菌菌落周圍生長(zhǎng)的流感嗜血桿菌菌落較大,離葡萄球菌菌落越遠(yuǎn)的菌落越小,此稱為衛(wèi)星現(xiàn)象,這有助于對(duì)流感嗜血桿菌的鑒定。
54.百日咳鮑特菌常用鮑-金培養(yǎng)基進(jìn)行分離培養(yǎng)。
55.巴斯德菌屬:人類感染多通過被狗、貓咬傷或抓傷所致。
56.衣原體:
(1)衣原體是一群體積較小,能通過細(xì)菌濾器,細(xì)胞內(nèi)專性寄生,并有獨(dú)特發(fā)育周期的原核細(xì)胞型微生物。
(2)原體:吉姆薩染色呈紫色。在細(xì)胞外較為穩(wěn)定,無繁殖能力,但有高度的感染性。
網(wǎng)狀體又稱始體:吉姆薩染色呈藍(lán)色。為衣原體發(fā)育周期中的繁殖型,代謝活潑,不能在胞外存活,無感染性。
(3)沙眼衣原體沙眼生物亞種是非淋菌性泌尿生殖道感染的主要病原。
57.立克次體主要的共同特征:
①大多是人畜共患病原體,引起人類發(fā)熱和出血性疾病。
②以節(jié)肢動(dòng)物為傳播媒介或儲(chǔ)存宿主。
③大小介于一般細(xì)菌與病毒之間,革蘭染色陰性,呈多形性,主要為球桿狀。
④除極少數(shù)外均專性活細(xì)胞內(nèi)寄生。
⑤對(duì)多種抗生素敏感。
58.外斐反應(yīng):斑疹傷寒等立克次體的耐熱多糖抗原與變形桿菌某些X株的菌體抗原(OX19、OX2、OXK抗原)具有共同的抗原性,因而臨床上常用后者代替相應(yīng)的立克次體抗原進(jìn)行非特異性凝集反應(yīng),作為人類或動(dòng)物血清中有關(guān)抗體的檢查,這種交叉凝集試驗(yàn)稱為外斐反應(yīng),用于立克次體病的輔助診斷。
59.普氏立克次體常以人的體虱為傳播媒介。
莫氏立克次體的貯存宿主是鼠類,主要傳播媒介是鼠蚤或鼠虱。
恙蟲病立克次體通過恙螨幼蟲叮咬傳給人。
貝納柯克斯體(又稱Q熱立克次體)以蜱為傳播媒介,也可不借助于媒介節(jié)肢動(dòng)物而通過接觸、呼吸道、消化道等途徑傳給人,引起Q熱。
漢賽巴通體與貓抓傷、咬傷有關(guān)。
60.支原體是一類無細(xì)胞壁、呈高度多形態(tài)性,能通過除菌濾器,在人工培養(yǎng)基上能生長(zhǎng)繁殖的最小原核型微生物。
61.對(duì)人致病的放線菌可按是否含有分枝菌酸分為兩大類,一類不含分枝菌酸,如放線菌屬;另一類含有菌酸,如諾卡菌屬。
62.放線菌感染在患者病灶和膿汁中可找到肉眼可見的黃色小顆粒,稱為“硫黃顆粒”,是放線菌在病灶組織中形成的菌落。將其壓制成片,鏡檢可見顆粒呈菊花狀。
63.伯氏疏螺旋體是引起萊姆病的病原體。
64.梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn):包括非螺旋體抗原試驗(yàn)和螺旋體抗原試驗(yàn)。
①非密螺旋體抗原試驗(yàn):多用牛心類脂質(zhì)作為抗原,測(cè)定患者血清中的反應(yīng)素(抗脂質(zhì)抗體)。為非特異性試驗(yàn)。常用的有性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)(VDRL)、快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)(RPR)。
②密螺旋體抗原試驗(yàn):用密螺旋體抗原,檢測(cè)患者血中的特異性抗體。
65.病毒:
(1)定義:病毒是一類非細(xì)胞型微生物,個(gè)體極小,可通過細(xì)菌濾器,需用電子顯微鏡觀察。僅含一種核酸作為遺傳物質(zhì),外被蛋白質(zhì)衣殼或還有包膜。病毒只能在活細(xì)胞內(nèi)寄生,以復(fù)制的方式進(jìn)行增殖。
(2)病毒體極其微小,測(cè)其大小的單位用納米表示。
(3)流感病毒為分節(jié)段的單負(fù)股RNA病毒。
(4)呼吸道合胞病毒核酸為單負(fù)股RNA,不分節(jié)段。
(5)輪狀病毒:內(nèi)層核衣殼的殼粒呈放射狀排列,電鏡下猶如車輪狀外形。
輪狀病毒是引起嬰幼兒急性腹瀉的主要病因。A組感染引起嬰幼兒急性胃腸炎,感染以溫帶地區(qū)的秋冬季為主。B組引起成人腹瀉,無明顯季節(jié)性。
(6)單純皰疹病毒(HSV):HSV感染可通過直接密切接觸和性接觸傳播,也可經(jīng)飛沫及垂直傳播。HSV-1感染常局限在口咽部,通過唾液或呼吸道分泌物傳播,引起口咽部皰疹、皰疹性角結(jié)膜炎、腦炎等。
HSV-1的原發(fā)感染多見于半歲以后的嬰幼兒,大多數(shù)呈隱性感染。HSV-2的原發(fā)感染多見于青春期以后的患者,主要通過生殖道途徑傳播,主要表現(xiàn)為生殖器皰疹。
(7)甲型肝炎病毒(HAV)主要通過糞-口傳播。
(8)HBsAg是HBV感染的主要標(biāo)志。HBV的傳播途徑大致可分為血液、血制品傳播、性傳播、母嬰傳播。
(9)HDV不能獨(dú)立復(fù)制,需要HBV輔助才能增殖。HDV感染只有在感染了HBV的人群或是與HBV同時(shí)侵入才能發(fā)生。
(10)HIV初篩試驗(yàn):酶免法(EIA)、免疫熒光法(IFA)、凝集試驗(yàn)等。確證試驗(yàn):免疫印跡試驗(yàn)、放射免疫沉淀試驗(yàn)。
(11)狂犬病病毒的外形似子彈狀。
(12)人乳頭瘤病毒可通過性接觸傳播,引起尖銳濕疣。
66.真菌菌落有3種類型:
(1)酵母型菌落:類似一般細(xì)菌菌落,菌落光滑、濕潤(rùn)、柔軟、致密,顯微鏡檢查可見圓形或橢圓形生芽細(xì)胞,酵母菌及隱球菌多為此種菌落。
(2)酵母樣菌落:外觀性狀同酵母型菌落,但在菌落表面除有芽生細(xì)胞外,還有假菌絲伸入培養(yǎng)基中,如白色念珠菌。
(3)絲狀菌落:菌落疏松,呈棉絮狀、絨毛狀或粉末狀,菌落正面和背面可顯示各種不同的顏色,如白色、黃色、紅色、紫色或灰色等,常作為鑒定菌種的參考。毛霉菌和皮膚絲狀菌等多細(xì)胞真菌產(chǎn)生此型菌落。
67.墨汁負(fù)染色適用于隱球菌的檢查。
68.曲霉菌:黃曲霉毒、雜色霉素有致癌作用,如黃曲霉毒素與惡性腫瘤,尤其是肝癌的發(fā)生密切相關(guān)。
69.超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBL)常見于肺炎克雷伯菌、產(chǎn)酸克雷伯菌、大腸埃希菌和奇異變形桿菌。
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