碑林區(qū)太乙路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生朱釗和護(hù)士周蓉蓉，拿著診療設(shè)備，像往常一樣來到建東街社區(qū)，為簽約家庭醫(yī)生服務(wù)的居民進(jìn)行免費(fèi)上門服務(wù)。“聯(lián)”是指醫(yī)聯(lián)體提供技術(shù)支持，發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體的作用，逐步向簽約居民提供二級、三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診綠色通道、預(yù)約專家號、預(yù)留病床等服務(wù)內(nèi)容，豐富簽約服務(wù)內(nèi)涵。

2016年7月6日上午，驕陽炙烤著大地，沒有一絲風(fēng)。碑林區(qū)太乙路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生朱釗和護(hù)士周蓉蓉，拿著診療設(shè)備，像往常一樣來到建東街社區(qū)，為簽約家庭醫(yī)生服務(wù)的居民進(jìn)行免費(fèi)上門服務(wù)。

正在社區(qū)院子陰涼處坐著聊天的幾位老人，一看到朱釗便熱情地打起招呼：“朱大夫來了！”

“我在這個(gè)社區(qū)服務(wù)了一年半，對很多居民特別是老人的身體情況都比較熟悉，他們都有我的手機(jī)號，有了健康方面的問題會隨時(shí)打電話。”朱釗說。

截至去年底，西安市已建立全科醫(yī)師服務(wù)團(tuán)隊(duì)636個(gè)，簽約家庭醫(yī)生服務(wù)的居民累計(jì)達(dá)67.98萬人。2016年，西安市采取“一二四聯(lián)”模式，將服務(wù)關(guān)口前移到社區(qū)居委會，在全市推廣“家庭醫(yī)生工作室”，讓居民不出小區(qū)即可得到常見病與慢性病診治、健康咨詢和指導(dǎo)。

家庭醫(yī)生 把免費(fèi)服務(wù)送上門

“王阿姨，最近身體怎么樣？”在82歲的王慧文老人家中，朱釗和周蓉蓉為老人測量了血壓、血糖，對老人進(jìn)行了隨訪。老人和朱釗交談了半小時(shí)，將她近來的身體情況告知朱釗，得到朱釗耐心的解釋和建議。“朱大夫?qū)ξ业纳眢w操心得很，經(jīng)常給我打電話，真跟我親女子一樣。”老人說。

隨后，朱釗一行又爬上5樓，來到78歲的趙雪珍老人家中，為腿腳不方便的她送去社區(qū)醫(yī)院免費(fèi)體檢報(bào)告。老人見到朱釗很高興；說起家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，老人表示滿意。

凡在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約的居民，均可享受建立健康檔案、健康咨詢、慢性病隨訪等免費(fèi)服務(wù)；針對重點(diǎn)人群，還提供孕產(chǎn)婦、兒童健康管理等免費(fèi)服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)常組織各種科普知識講座，宣傳高血壓、糖尿病等慢性病防治知識。

“如今，高齡老人、空巢老人越來越多，我們在精心提供醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，也為老人帶來了精神上的慰藉，老人需要這種關(guān)心和陪伴。”朱釗說。

全科醫(yī)生工作室 居民看病不出小區(qū)

“自從有了全科醫(yī)生工作室，我們看病方便多了。工作室就在小區(qū)里，不但免費(fèi)，也基本不用排隊(duì)，就跟咱的私人醫(yī)生一樣。”東窯坊小區(qū)居民喬喜鳳老人說。

全科醫(yī)生工作室，是比社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心更小的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“細(xì)胞”。工作室由一名全科醫(yī)生、一名公衛(wèi)專干和一名護(hù)士組成的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，具備社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本功能。居民享受免費(fèi)健康管理，免費(fèi)量血壓、測血糖，慢性病隨訪等服務(wù)。

“目前，我們在全區(qū)8個(gè)街辦建立了20個(gè)全科醫(yī)生工作室。進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)‘15分鐘健康服務(wù)圈’，為全科醫(yī)師主動服務(wù)、上門服務(wù)提供了落腳點(diǎn)，解決了居民健康管理‘最后一公里’的難題。”碑林區(qū)衛(wèi)計(jì)局局長楊兆艷說，下一步將在全區(qū)新增13家全科醫(yī)生工作室，并結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，為居民提供便捷、安全的服務(wù)，逐漸引導(dǎo)居民形成“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)理念。

“一二四聯(lián)”模式 提供轉(zhuǎn)診綠色通道

“截至2015年底，全市所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都開展了家庭責(zé)任醫(yī)師簽約服務(wù)。”據(jù)市衛(wèi)計(jì)委副主任薛林莉介紹，西安市自2013年起在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)啟動了家庭責(zé)任醫(yī)師簽約服務(wù)，去年擴(kuò)大服務(wù)范圍，以轄區(qū)婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人為重點(diǎn)服務(wù)對象，在社區(qū)居民自愿簽約、自由選擇的基礎(chǔ)上與居民家庭簽訂衛(wèi)生服務(wù)協(xié)議，提供連續(xù)、安全、有效且適宜的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。

2016年，西安市加快推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，采取“一二四聯(lián)”模式。“一”是指服務(wù)關(guān)口前移一步至社區(qū)居委會，全市推廣“家庭醫(yī)生工作室”，讓老百姓在家門口享受服務(wù)。“二”是指兩種簽約服務(wù)包，探索基礎(chǔ)服務(wù)包和增值服務(wù)包相結(jié)合的方式，讓老百姓享受個(gè)性化服務(wù)。“四”是指四人組成服務(wù)團(tuán)隊(duì)，即一名專家作為技術(shù)指導(dǎo)，一名家庭醫(yī)生、一名公衛(wèi)專干和一名社區(qū)護(hù)士提供服務(wù)，讓老百姓得到安全放心的服務(wù)。“聯(lián)”是指醫(yī)聯(lián)體提供技術(shù)支持，發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體的作用，逐步向簽約居民提供二級、三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診綠色通道、預(yù)約專家號、預(yù)留病床等服務(wù)內(nèi)容，豐富簽約服務(wù)內(nèi)涵。