先天性白內(nèi)障是兒童常見的眼病。出生后第一年發(fā)生的晶體部分或全部混濁,稱為先天性白內(nèi)障。先天性白內(nèi)障的病因,一般分為兩大類,一類是由遺傳因素決定的,常見為常染色體顯性遺傳。另一類是由于孕期母體的全身疾病對(duì)胚胎晶體造成的損害,母親懷孕頭3個(gè)月宮內(nèi)病毒性感染可引起胎兒的晶狀體混濁。先天性白內(nèi)障能導(dǎo)致嬰幼兒失明或弱視,所以要引起家長的注意,在診治先天性白內(nèi)障時(shí),要重視這些合并癥的存在,以便采取正確的治療措施。
1、斜視
約有1/2以上的單眼白內(nèi)障患者和不足1/2的雙眼白內(nèi)障思者伴有斜視。由于單眼晶體混濁或屈光力的改變,致視力下降;或雙眼晶體混濁程度不同而造成雙眼視力不平衡,破壞了融合機(jī)制,逐漸造成斜視。此外,先天性白內(nèi)障的患眼可有某些解剖異常(如小眼球)和某些眼內(nèi)的疾病,也可導(dǎo)致斜視的發(fā)生,并且逐漸加重。某些系統(tǒng)性疾患可為先天性白內(nèi)障合并斜視,新生兒溶血癥及某些染色體異常綜合征。
2、眼球震顫
因先天性白內(nèi)障視力受影響,不能注視而出現(xiàn)擺動(dòng)性或是搜尋性眼球震顫,即繼發(fā)性眼球震顫,在白內(nèi)障術(shù)后可以減輕或消失。如果術(shù)后眼球震顫不能消除,勢必影響視力的恢復(fù)。
3、先天性小眼球
先天性白內(nèi)障合并先天性小眼球的思者,視力的恢復(fù)是不可能理想的,即便是在白內(nèi)障術(shù)后,視力恢復(fù)亦有限。先天性小眼球的存在與先天性白內(nèi)障的類型無關(guān),有可能是在晶體不正常的發(fā)育過程中發(fā)生晶體混濁時(shí)而改變了眼球的大小,多與遺傳有關(guān)。除小眼球外,還可合并某些眼內(nèi)組織(如虹膜、脈絡(luò)膜)缺損。先天性白內(nèi)障合并小眼球者,還可見于某些系統(tǒng)病,如Norrie病,Gruber病以及某些染色體畸變綜合征。
4、視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜病頒
有少數(shù)先天性白內(nèi)障思者可合并近視性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、毯樣視網(wǎng)膜變性、以及黃斑營養(yǎng)不良。
5、虹膜瞳孔擴(kuò)大肌發(fā)育不良
滴擴(kuò)瞳劑后瞳孔不易擴(kuò)大,因此給白內(nèi)障患者的檢查和手術(shù)帶來一定的困難。
6、其它
除上述較常見的并發(fā)癥以外,還可合并晶體脫位、晶體缺損、先天性無虹膜、先天性虹膜和(或)脈絡(luò)膜缺損、瞳孔殘膜、大角膜、圓錐角膜、水存玻璃體動(dòng)脈等。
為了預(yù)防先天性白內(nèi)障的出現(xiàn),母親懷孕前3個(gè)月應(yīng)做到杜絕不良生活習(xí)慣(如吸煙,飲酒);避免感冒,減少感染病毒的機(jī)會(huì),盡量避免用藥;家庭有白內(nèi)障史的,可在妊娠中期做羊水穿刺檢查,如果發(fā)現(xiàn)胎兒攜帶白內(nèi)障顯性基因的,可中止妊娠;另外母親懷孕期間應(yīng)注意營養(yǎng),補(bǔ)充維生素和鈣劑。