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百日咳的病因及發(fā)病機(jī)理!
病原體為百日咳嗜血桿菌,革蘭氏染色陰性,對外界抵抗力弱,離開人體后很快死亡。副百日咳桿菌在形態(tài)上與百日咳桿菌相似,其抗原與百日咳無交叉免疫,亦可引起流行,但病情輕,病程短,稱為“百日咳綜合癥”。
百日咳桿菌通過患者咳嗽出的飛沫在空所職傳播。侵入正常人呼吸道后即在喉頭、氣管、支氣管粘膜繁殖,釋放內(nèi)毒素引起粘膜發(fā)炎,粘膜纖毛運動受阻,致使細(xì)菌和粘稠分泌物積聚在氣管和支氣管,使粘膜內(nèi)神經(jīng)末桃繼續(xù)受刺激,興奮咳嗽神經(jīng)中樞,產(chǎn)生反射性劇烈、連續(xù)、痙攣性咳嗽。陣咳后,因大量吸入空氣,急速通過痙攣的聲門,而發(fā)出一種特殊的“雞鳴樣聲”。由于長期咳嗽刺激,使咳嗽神經(jīng)中樞形成了興奮灶,以致恢復(fù)期受到一些非特異性刺激,仍可誘發(fā)百日咳樣咳嗽。
粘膜分泌物可引起不同程度的呼吸道阻塞而導(dǎo)致肺氣腫,肺不張,支氣管擴(kuò)張等。常易繼發(fā)感染而并發(fā)支氣管肺炎。長期痙咳而導(dǎo)致肺泡破裂,心臟擴(kuò)大,末梢小血管破裂,可造成眼結(jié)膜、鼻粘膜等處出血。百日咳并發(fā)腦病者,腦部可見充血,水腫,點狀出血及神經(jīng)細(xì)胞變性等,嚴(yán)重者有血栓形成,出血及栓塞,甚至形成腦疝。
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