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白血病是怎么引起的,白血病的早期癥狀有哪些?

2020-06-24 10:26 醫(yī)學教育網
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我們都知道白血病是一種危害性非常嚴重的疾病,出現(xiàn)白血病甚至會造成嚴重的危險,因此要全面的了解白血病的原因并且指導白血病的早期癥狀,才能盡早的發(fā)現(xiàn)病情,對癥治療,那么白血病是怎么引起的?白血病的早期癥狀有哪些?

1、病毒

多年研究早已證明屬于RNA病毒的逆轉錄病毒可以引起人類T淋巴細胞白血病。其他病毒與白血病的關系也引起關注。

2、遺傳素質

白血病不屬于遺傳性疾病,但在家族中卻可以有多發(fā)性惡性腫瘤的情況;少數患兒可能患有其他遺傳性疾病,如21-三體綜合征、先天性睪丸發(fā)育不全癥、先天性再生障礙性貧血伴有多發(fā)畸形、先天性遠端毛細血管擴張性紅斑癥以及嚴重聯(lián)合免疫缺陷病等,這些疾病患兒的白血病發(fā)病率比一般小兒明顯增高。

此外,同卵孿生兒中一個患急性白血病,另一個患白血病的機率為20%,比雙卵孿生的發(fā)病率高12倍。以上現(xiàn)象均提示白血病的發(fā)生與遺傳素質有關。

3、放射因素

電離輻射有致白血病作用,其作用與放射劑量大小及輻射部位有關。一次較大劑量(1-9Gy)或多次小劑量均有致白血病作用。在曾經放射治療胸腺肥大的小兒中,白血病的發(fā)生率比正常小兒高10倍。妊娠婦女照射腹部后,其新生兒的白血病發(fā)病率比未經照射者高17.4倍。

4、化學因素

苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、乙雙嗎啉、烷化劑和細胞毒藥物等均可誘發(fā)白血病。乳腺癌、卵巢癌和肺癌化療后也易發(fā)生繼發(fā)性白血病。近年來有不少報道指室內裝修和家具、玩具污染是城市兒童白血病發(fā)病率上升的一大誘因。

兒童及青少年急性白血病多起病急驟。常見的首發(fā)癥狀包括發(fā)熱、進行性貧血、顯著的出血傾向或骨關節(jié)疼痛等。起病緩慢者以老年及部分青年病人居多,病情逐漸進展。此外,少數患者可以抽搐、失明、牙痛、牙齦腫脹、心包積液、雙下肢截癱等為首發(fā)癥狀。

1.發(fā)熱

是白血病最常見的癥狀之一,表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱和熱型。發(fā)熱的主要原因是感染,其中以咽峽炎、口腔炎、肛周感染最常見,肺炎、扁桃體炎、齒齦炎、肛周膿腫等也較常見。耳部發(fā)炎、腸炎、癰、腎盂腎炎等也可見到,嚴重者可發(fā)生敗血癥、膿毒血癥等。發(fā)熱也可以是急性白血病本身的癥狀,而不伴有任何感染跡象。

2.感染

病原體以細菌多見,疾病后期,由于長期粒細胞低于正常和廣譜抗生素的使用,真菌感染的可能性逐漸增加。病毒感染雖少見但兇險,須加以注意。

3.出血

出血部位可遍及全身,以皮膚、牙齦、鼻腔出血最常見,也可有視網膜、耳內出血和顱內、消化道、呼吸道等內臟大出血。女性月經過多也較常見,可以是首發(fā)癥狀。

4.貧血

早期即可出現(xiàn),少數病例可在確診前數月或數年先出現(xiàn)骨髓增生異常綜合征(MDS),以后再發(fā)展成白血病。病人往往伴有乏力、面色蒼白、心悸、氣短、下肢水腫等癥狀。貧血可見于各類型的白血病,老年病人更多見。

5.骨和關節(jié)疼痛

骨和骨膜的白血病浸潤引起骨痛,可為肢體或背部彌漫性疼痛,亦可局限于關節(jié)痛,常導致行動困難。逾1/3患者有胸骨壓痛,此征有助于本病診斷。

6.肝脾和淋巴結腫大

以輕、中度肝脾腫大為多見。ALL比AML肝脾腫大的發(fā)生率高,慢性比急性白血病脾臟腫大更為常見,程度也更明顯。淋巴結腫大ALL也比AML多見,可累及淺表或深部如縱隔、腸系膜、腹膜后等淋巴結。

7.中樞神經系統(tǒng)白血病(CNSL)

CNSL系急性白血病嚴重并發(fā)癥,常見于ALL和AML中的M4和M5,但其他類型也可見到。由于常用化療藥物難以透過血腦屏障,因此成為現(xiàn)代急性白血病治療的盲點和難點。浸潤部位多發(fā)生在蛛網膜、硬腦膜,其次為腦實質、脈絡膜或顱神經。重癥者有頭痛、嘔吐、項強、視乳頭水腫,甚至抽搐、昏迷等顱內壓增高的典型表現(xiàn),可類似顱內出血,輕者僅訴輕微頭痛、頭暈。顱神經(第VI、Ⅶ對顱神經為主)受累可出現(xiàn)視力障礙和面癱等。

8.其他組織和器官浸潤

ALL皮膚浸潤比AML少見,但睪丸浸潤較多見。睪丸白血病也常出現(xiàn)在緩解期ALL,表現(xiàn)為單或雙側睪丸的無痛性腫大,質地堅硬無觸痛,是僅次于CNSL的白血病髓外復發(fā)根源。白血病浸潤還可累及肺、胸膜、腎、消化道、心、腦、子宮、卵巢、乳房、腮腺和眼部等各種組織和器官,并表現(xiàn)相應臟器的功能障礙。

9.慢性粒細胞白血病的癥狀

起病緩慢,早期常無自覺癥狀,多因健康檢查或因其他疾病就醫(yī)時才發(fā)現(xiàn)血象異常或脾腫大而確診。隨著病情發(fā)展,可出現(xiàn)乏力、低熱、多汗或盜汗、體重減輕等陳代謝亢進的表現(xiàn)。由于脾腫大而感左上腹墜脹、食后飽脹等癥狀。檢查時最為突出的是脾腫大,往往就醫(yī)時已達臍平面。病情可穩(wěn)定1~4年,之后進入加速期,迅速出現(xiàn)貧血及更多癥狀,然后很快進入急變期,可以急變?yōu)锳ML或者ALL,臨床表現(xiàn)與急性白血病完全一樣,治療效果和預后則比原發(fā)性急性白血病更差,通常迅速死亡。

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