鼻竇炎是一種常見的鼻部的炎癥，有著較高的復(fù)發(fā)性，因此日常的預(yù)防工作就變得非常重要。而如果鼻竇炎如果不及時(shí)的治療，那么康復(fù)起來就很困難了。

鼻竇炎的癥狀

全身癥狀

成年人主要以頭痛為主，而孩子是全身癥狀為主。表現(xiàn)為精神不振、高熱、脫水、呼吸急促，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)煩躁，抽搐。

頭痛、鼻塞

孩子會(huì)有鼻塞、一邊或者兩邊都流鼻涕的情況，年齡稍大的孩子能夠講說頭痛的特點(diǎn)，比如什么時(shí)候疼，疼的厲不厲害等等，有的孩子則說牙痛或一側(cè)面頰疼痛。

面頰腫脹

在急性額竇炎方面，孩子和一般與成年人的癥狀很相像，感染嚴(yán)重的時(shí)候眼眶會(huì)引起瞼結(jié)膜水腫，眼球也因此向下移位;急性篩竇炎時(shí)，局部癥狀大多不明顯。

而鼻竇炎的治療方法是根據(jù)它的臨床表現(xiàn)來制定的，因此在接受治療前一定要詳細(xì)的進(jìn)行檢查。

一.急性鼻竇炎

(1)全身治療

采用足量抗生素控制感染，因多為球菌感染，以青霉素類、頭孢菌素類為首選藥物，藥物治療強(qiáng)調(diào)選擇敏感抗生素，足量、足療程使用。若頭痛或局部疼痛劇烈，可適當(dāng)用鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑。一般療法與急性鼻炎相同。中醫(yī)中藥治療以散風(fēng)清熱、芳香通竅為主，以解毒去瘀為輔。

(2)改善鼻竇引流

常用含1%麻黃素的藥物滴鼻，收縮鼻腔，改善引流。急性鼻竇炎還可以通過體位改變進(jìn)而改善鼻竇的通氣引流而減輕頭痛。

(3)上頜竇穿刺沖洗術(shù)

急性上頜竇炎宜在全身癥狀消退、局部急性炎癥基本控制后施行。沖洗后可注入抗菌溶液，每周1～2次。

(4)鼻竇置換療法

適用于兒童多竇炎患者。

(5)病因治療

如為牙源性上頜竇炎應(yīng)同時(shí)治療牙病。

(6)黏液促排劑治療

可以使用黏液促排劑，改善分泌物性狀并易于排出。

(7)激素治療

可以應(yīng)用鼻用局部激素或全身應(yīng)用激素，改善局部炎癥狀態(tài)，加強(qiáng)引流。

(8)手術(shù)

急性鼻竇炎在藥物控制不滿意或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)可采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)，通過內(nèi)鏡引導(dǎo)直達(dá)病灶，開放鼻竇口，清除病變，改善局部引流，進(jìn)而恢復(fù)鼻竇正常的生理功能。

二.慢性鼻竇炎

(1)抗生素

Macrolides（大環(huán)內(nèi)酯類抗生素）雖然不可以清除細(xì)菌，但可以減少慢性細(xì)菌感染的毒性和減少細(xì)胞損害。在激素治療失敗的病例中，選擇性的應(yīng)用長(zhǎng)期低劑量大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療是有效的。具體起效機(jī)制不是很明確，但可能同局部宿主免疫反應(yīng)的下調(diào)以及繁殖細(xì)菌的毒性較弱有關(guān)。

(2)血管收縮劑

能收縮鼻腔腫脹的黏膜，以利鼻竇引流。但血管收縮劑不宜長(zhǎng)期使用，會(huì)有引起繼發(fā)藥物性鼻炎之虞。

(3)黏液促排劑

在標(biāo)準(zhǔn)的治療方法上加入黏液促排劑可以獲得更好的治療效果，主要是可以減少治療時(shí)間。

(4)抗組胺藥

盡管在慢性鼻-鼻竇炎的治療中并沒有建議使用抗組胺藥，但在美國(guó)，一項(xiàng)研究顯示在慢性鼻-鼻竇炎的治療中，抗組胺藥還是經(jīng)常被使用，可以明顯減輕噴嚏、流涕和鼻塞癥狀，但對(duì)鼻息肉的大小無明顯影響。

(5)高滲鹽水

高滲鹽水可以改善鼻黏膜纖毛清除率，有臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示高滲鹽水在咳嗽、流涕、鼻后滴漏癥狀各個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)中均有明顯效果。

(6)中醫(yī)中藥

以芳香通竅、清熱解毒、祛濕排膿為原則。

(7)理療

一般用超短波透熱療法，以輔助治療。

(8)鼻竇置換法

適用于多個(gè)鼻竇發(fā)炎及兒童。

(9)手術(shù)治療

1)鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)

為目前首選方法。在鼻內(nèi)鏡明視下，徹底清除各鼻竇病變，充分開放各鼻竇竇口，改善鼻竇引流，并盡可能保留正常組織，是一種盡可能保留功能的微創(chuàng)手術(shù)。

2)其他手術(shù)

上頜竇鼻內(nèi)開窗術(shù)、上頜竇根治術(shù)、鼻內(nèi)篩竇切除術(shù)、鼻外篩竇切除術(shù)、額竇鉆孔術(shù)、額竇切開術(shù)、蝶竇切開術(shù)等。

對(duì)于一個(gè)確診的慢性鼻竇炎患者，推薦的治療程序應(yīng)該是：首先進(jìn)行藥物治療（包括局部和全身應(yīng)用），在藥物治療無效的情況下進(jìn)行鼻竇CT掃描，如果有影像學(xué)改變及手術(shù)指征，再行鼻內(nèi)鏡手術(shù)。