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外陰陰道疾病常常影響性生活而形成不孕,由于影響性交或不能接納精液,以及異常的陰道內(nèi)環(huán)境影響精子活動(dòng)力,造成生育力下降。對(duì)于一些先天性的發(fā)育不良,可以采用手術(shù)進(jìn)行治療。
(一)處女膜閉鎖及陰道閉鎖:主要癥狀是青春期后出現(xiàn)周期性下腹疼痛而無月經(jīng)來潮。月經(jīng)血長期潴留于生殖道內(nèi),甚至造成輸卵管積血,影響生育力。對(duì)處女膜閉鎖可行十字切開術(shù)或切除術(shù)。先天性陰道閉鎖多系發(fā)生在陰道上1/3處的完全性陰道橫膈,可行陰道橫膈切除術(shù),術(shù)后應(yīng)防止陰道收縮狹窄。后天性陰道閉鎖大多繼發(fā)于炎癥、腫瘤、分娩、創(chuàng)傷或局部使用腐蝕藥后造成的陰道粘連狹窄、閉鎖。
(二)先天性無陰道:常伴有嚴(yán)重的子宮發(fā)育不良或無子宮,這類患者無生育希望,可作陰道成型術(shù)。
(三)兩性畸形:可作人工陰道成形術(shù),切除肥大的陰蒂,一般妊娠希望不大。
(四)陰道縱隔:可表現(xiàn)為雙陰道,完全性和不完全性縱隔,如影響性交和生育可作縱隔切除術(shù)。
(五)外陰、陰道炎癥:多主訴白帶分泌異常,往往與卵巢功能和炎癥有關(guān)。對(duì)于非特異性陰道炎應(yīng)用抗菌陰道栓劑治療。滴蟲性陰道炎可用滅滴靈局部外用或口服治療,每一療程10天以上,男方需同時(shí)治療。霉菌性陰道炎可用蘇打水沖洗,局部或口服制霉菌素、曲古霉素等抗霉菌藥物。
(六)陰道痙攣:無器質(zhì)性原因者為真性陰道痙攣,可用鎮(zhèn)靜劑及精神——心理治療。由器質(zhì)性病變引起的陰道痙攣稱為假性陰道痙攣,如巴氏腺炎、處女膜炎、陰道炎、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等,需對(duì)癥治療。
由于陰道因素致女性不孕的情況有很多,治療時(shí)需要對(duì)癥選擇治療方法。先天性無陰道,兩性畸形的患者,可作人工陰道成形術(shù),但恢復(fù)生育功能的幾率不大。
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