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應從男女雙方考慮,在受孕條件中只要有一個因素不正常,便能阻礙受孕。
男方原因
不孕的原因在男方者約占40%。①影響精子生成:如先天性睪丸發(fā)育不良或隱睪癥,不產生精子,或后天性炎癥,如結核性睪丸炎或精索靜脈曲張影響精子生成。②影響精子輸送:附睪疾患或先天性輸精管阻塞,影響精子排出。③影響精液進入頸管:如陰莖過短、尿道下裂、早泄、陽痿等,可影響性交,不能將精液射入陰道,到達宮頸。④精液不正常:如死精癥,精子無能、精液過稠等。
女方原因
不孕癥的原因在女方者約占45%。①影響卵子發(fā)育 :下丘腦——垂體——卵巢軸功能紊亂,影響卵子成熟或干擾卵子排出;先天性卵巢發(fā)育不全,手術切除卵巢或外界環(huán)境改變和精神情緒影響等,都可以影響排卵。②影響卵子、精子或受精卵的輸送:卵子排出后進入輸卵管,精子射入陰道后也要經子宮腔、輸卵管方與卵子相遇,受精卵也經輸卵管進入子宮腔。研究發(fā)現(xiàn),不少患有生殖道炎癥的不孕婦女的陰道、宮頸分泌物及子宮內膜中存在一種菌質體,可能是導致不孕的原因,估計與菌質體附著于精子尾部,影響精子活動有關。在原因不明的不孕婦女中,菌質體檢出率高達85——95%,而生育婦女對照組為23%。經過治療,受孕率可顯著提高。③影響精子上行:如陰道橫膈、陰道宮頸炎癥、宮口閉鎖或內分泌失調致宮頸粘液過稠等。
男女雙方因素
約占15%,主要為免疫性不孕。精子、卵子、受精卵、促性腺激素、性激素以及整個受孕過程中的分泌物都具有一定的抗原性,均可引起免疫反應造成不孕。這種免疫反應可分為兩類,一類是同種免疫,指男子的精子、精漿、生殖道分泌的蛋白質或脫落細胞,或者受精卵造成女方免疫反應,產生相應的抗體物質與之對抗。另一類是自身免疫,指男方的精子、精漿等或女方的卵子、生殖道分泌物等進入周圍組織,造成自身免疫反應,產生相應抗體物質,影響自身精子或卵子活力。
其他因素
如營養(yǎng)不良、代謝障礙性疾病、染色體異?;蛭锢硪蛩?、精神因素等都可造成不孕。
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