孤獨(dú)癥是一種復(fù)雜而嚴(yán)重的廣泛性發(fā)育障礙，臨床上患兒的主要表現(xiàn)為孤獨(dú)離群、言語(yǔ)障礙、興趣狹窄、行為刻板等。由于患者不會(huì)表述，我們應(yīng)該在診斷兒童孤獨(dú)癥時(shí)需要與聽(tīng)力障礙、精神分裂癥等疾病進(jìn)行鑒別。下面我們一起看看如何正確的診斷出孤獨(dú)癥疾病。

孤獨(dú)癥的疾病鑒別：

聽(tīng)覺(jué)障礙

聽(tīng)覺(jué)障礙兒童通常伴隨著語(yǔ)言溝通障礙，多數(shù)是因聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)損傷引起的。雖然患兒可能對(duì)外界聲音沒(méi)有反應(yīng)，但有交往的欲望，能主動(dòng)觀察、了解外界，能用身體語(yǔ)言等工具努力進(jìn)行交往。孤獨(dú)癥兒童一般無(wú)聽(tīng)力損失，發(fā)音器官功能正常，但大腦中樞系統(tǒng)障礙使之失去對(duì)外界聲音正常反應(yīng)的能力，常表現(xiàn)為有時(shí)對(duì)外界聲音很敏感，有時(shí)又充耳不聞。同時(shí)不會(huì)運(yùn)用手勢(shì)、眼神、表情等非語(yǔ)言交流工具與外界進(jìn)行正常交流。

兒童精神分裂癥

兒童精神分裂癥一般發(fā)病較遲，男女發(fā)病率相當(dāng)?；颊咴谟變簳r(shí)期發(fā)育是正常的，發(fā)病后表現(xiàn)出感知覺(jué)異常(幻聽(tīng)、幻視)和思維混亂(妄想與幻覺(jué))，以思維聯(lián)想障礙、情感障礙為主要特征，并與相應(yīng)年齡行為的活動(dòng)表現(xiàn)有明顯異常和不協(xié)調(diào)。一般無(wú)智力障礙，心理社會(huì)因素對(duì)于本病病程的延續(xù)及預(yù)后有著重要影響。孤獨(dú)癥男孩明顯多于女孩，很少出現(xiàn)幻聽(tīng)。病人有時(shí)會(huì)聽(tīng)到有人在喊救命，但這種聲音在現(xiàn)實(shí)的外部聲場(chǎng)中并未存在。)、妄想癥狀。部分病例伴智力低下，心理社會(huì)因素對(duì)孤獨(dú)癥的病程影響不大。

注意缺陷多動(dòng)綜合征

患兒常有注意力不集中、活動(dòng)多、動(dòng)作刻板古怪等表現(xiàn)。但與孤獨(dú)癥患兒有以下幾點(diǎn)區(qū)別：首先，孤獨(dú)癥的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于多動(dòng)癥，且癥狀顯現(xiàn)較早;其次，孤獨(dú)癥兒童從小與父母無(wú)親近表現(xiàn)，缺乏情感交往，喜歡獨(dú)處，不合群，對(duì)非生物的東西(玩具、書(shū)本等)有特殊依戀;語(yǔ)言呆板、不清甚至不會(huì)說(shuō)話，動(dòng)作刻板離奇，對(duì)大部分的刺激反應(yīng)微弱或沒(méi)有反應(yīng)，常常不會(huì)跟隨教導(dǎo)者的指示去注意該注意的事情，讓人覺(jué)得聽(tīng)而不聞、視而不見(jiàn)，若能注意時(shí)，注意的時(shí)間也極短暫。與此形成鮮明對(duì)照的是，他們卻常常對(duì)某些自己有興趣的事物十分的專(zhuān)注，稱(chēng)為過(guò)度選擇性的注意力。這些特征和多動(dòng)癥有較大區(qū)別。第三，多動(dòng)癥患兒并無(wú)智力低下。

孤獨(dú)癥的檢查方法：

1、兒童期孤獨(dú)癥評(píng)定量表(CARS)由專(zhuān)業(yè)人員對(duì)患兒進(jìn)行評(píng)估時(shí)使用，該量表共15個(gè)條目每個(gè)條目按1-4每0.5分為一級(jí)的七級(jí)評(píng)分，1 分為正常，4分為最嚴(yán)重，累計(jì)計(jì)算總分CARS總分≤29.5分為正常;CARS總分為30-36.5為輕-中度孤獨(dú)癥;CARS總分≥37分為重度孤獨(dú)癥。

2、腦電圖或腦地形圖腦電圖檢查異常率在10%-83%，由于一般腦電圖的解釋標(biāo)準(zhǔn)和選取的樣本不同，故存在較大的差別。一般來(lái)說(shuō)，導(dǎo)聯(lián)越多，異常率越高。腦電圖異常者一般為智商較低者，智商受損越明顯的孤獨(dú)癥，出現(xiàn)腦電圖異常和癲癇的概率也越高。但有大約20%-40%的患兒在青春期前出現(xiàn)癲癇，腦電圖可能未見(jiàn)異常。

3、CT和MRIMRI檢查結(jié)果表明部分孤獨(dú)癥患兒的腦干總面積和腦橋總面積比一般相同年齡的兒童對(duì)照組小，小腦VI,VII蚓葉的正中矢狀面面積比正常對(duì)照組小19%。提示小腦發(fā)育不良，與某些孤獨(dú)癥的發(fā)生存在可能。

4、SPECT單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層攝影術(shù)SPECT可以檢測(cè)腦血流情況。孤獨(dú)癥患兒SPECT檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，大腦血流灌注異常，陽(yáng)性率達(dá)75%。主要表現(xiàn)在大腦皮質(zhì)，小腦和皮質(zhì)下多處結(jié)構(gòu)，集中在皮質(zhì)的額，顳葉，以左側(cè)額葉最為常見(jiàn)。同時(shí)海馬回局部血流灌注減少。

孤獨(dú)癥患者平日多食粗糧、綠葉菜，有利于身心健康。綠葉菜屬于堿性，可中和飲食中糖、肉、蛋及代謝中產(chǎn)生的過(guò)多酸性物，可清除血中的毒物素。用各種方式進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練，激發(fā)人體的機(jī)能，轉(zhuǎn)移自閉癥人的注意力，解開(kāi)自閉癥人的心結(jié)，例如通過(guò)音樂(lè)、繪畫(huà)、歌唱、舞蹈、體育等等的反復(fù)訓(xùn)練，改善人的自閉狀態(tài)，提高智力，其目標(biāo)使自閉癥人回歸社會(huì)。