嚴重急性附睪炎不可逆的終末期即為慢性附睪炎，此時可經(jīng)常出現(xiàn)較急性附睪炎癥狀輕的表現(xiàn)。慢性附睪炎由于纖維增生使整個附睪硬化，顯微鏡下疤痕非常顯著，?？煽吹礁讲G管閉塞，組織被淋巴細胞和漿細胞浸潤。

（一）癥狀慢性附睪炎通常無癥狀，除非有急性發(fā)作的情況，此時可出現(xiàn)局部不適，病人可觸及陰囊內(nèi)有一腫塊，附睪增厚并增大，有或無壓痛，觸診極易將附睪與睪丸區(qū)分開，精索往往增粗，有時輸精管直徑增大，前列腺變硬并有纖維化，前列腺液?？梢娔摷毎蛞悍治隹娠@示繼發(fā)于前列腺炎的感染。

結(jié)核性附睪炎與慢性附睪炎很相似，輸精管呈串珠狀，同時精囊增厚，尿液檢查為“無菌尿”，或“結(jié)核菌尿”，由此可提示為結(jié)核性附睪炎，膀胱鏡可見膀胱潰瘍，尿路x線檢查也可幫助診斷。睪丸腫瘤可有睪丸包塊，觸診可發(fā)現(xiàn)增厚變硬的附睪，感覺減退的睪丸（腫瘤）。附睪腫瘤少見，與附睪炎鑒別需依靠病理。如果慢性附睪炎為雙側(cè)，可導致不育。

（二）治療單用抗生素往往治療效果不滿意，前列腺炎必須控制，如附睪炎反復發(fā)作引起前列腺炎應(yīng)在非發(fā)作期行輸精管結(jié)扎術(shù)，前列腺炎可治愈，有時也可行附睪切除術(shù)。

（三）預后

除了疼痛及雙側(cè)附睪炎可能致不育外，慢性附睪炎無嚴重后果，一旦達纖維化期，則無法使其逆轉(zhuǎn)。

附睪炎分幾類，其臨床表現(xiàn)有何特點？

附睪炎是中青年男性較常見的疾病，是由大腸桿菌、 葡萄球菌或鏈球菌等致病菌經(jīng)輸精管逆行進入附睪造成的，因此，本病多繼發(fā)于后尿道炎、前列腺炎及精囊炎，或發(fā)生于尿道器械操作或長期留置導尿管后，以逆行途徑引起感染者多見。

臨床上分為急性附睪炎和慢性附睪炎兩大類。

急性附睪炎發(fā)病較急，表現(xiàn)為患側(cè)陰囊墜脹不適，局部疼痛嚴重，甚至影響行動，疼痛可向同側(cè)腹股溝區(qū)及下腹部放射，并伴有全身不適及高熱。查體：患側(cè)附睪腫大，觸痛明顯。炎癥較重時，可波及睪丸，陰囊皮膚可發(fā)生紅腫。

慢性附睪炎比急性附睪炎多見，部分病人系急性期未能治愈而轉(zhuǎn)為慢性。 多數(shù)病人無急性發(fā)作史而常伴慢性前列腺炎。本病臨床表現(xiàn)呈多樣化，可有陰囊疼痛、墜脹感，疼痛可放射至下腹部及同側(cè)大腿內(nèi)側(cè)。查體可觸及附睪輕度腫大，變硬并有硬結(jié)，局部輕壓痛，同側(cè)輸尿管增粗，慢性附睪炎常可急性發(fā)作。