宮頸癌疫苗什么時(shí)候接種效果最佳？哪種性?xún)r(jià)比最高？有很多人還不太清楚，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

由人乳頭瘤病毒（HPV）導(dǎo)致的宮頸癌，是全球排名第四位的女性惡性腫瘤。作為預(yù)防宮頸癌的有效手段之一，HPV疫苗的陸續(xù)獲批上市，使我國(guó)也進(jìn)入了宮頸癌綜合防控的新階段。

在日前舉辦的“第十七次全國(guó)子宮頸癌協(xié)作組工作會(huì)議暨2019年亞洲——大洋洲生殖道感染和腫瘤研究組織（AOGIN）區(qū)域?qū)W術(shù)大會(huì)”上，與會(huì)專(zhuān)家提醒，HPV疫苗的推薦接種人群應(yīng)該是暴露病毒前的未成年/年輕女性。

關(guān)于宮頸癌疫苗接種年齡問(wèn)題，國(guó)內(nèi)有很多不同的意見(jiàn)，有些甚至是誤區(qū)。

相較其他癌癥，宮頸癌的預(yù)防有較清晰的路徑。數(shù)據(jù)顯示，在過(guò)去的20~30年間，發(fā)達(dá)國(guó)家宮頸癌疾病負(fù)擔(dān)顯著下降，這主要得益于以人群為基礎(chǔ)的有組織性的宮頸癌篩查和預(yù)防性HPV疫苗的引入。

事實(shí)上，HPV疫苗自2016年在國(guó)內(nèi)獲批上市后，已有不少的接種者。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院流行病學(xué)研究室主任、AOGIN研究委員會(huì)主席趙方輝教授對(duì)于HPV疫苗接種年齡問(wèn)題進(jìn)行了解釋?zhuān)?/p>

目前中國(guó)市場(chǎng)上有超過(guò)700萬(wàn)劑的進(jìn)口HPV疫苗到大陸地區(qū)，其中超過(guò)90%的接種者是成年女性。造成這個(gè)狀況的原因主要有三。一是大家對(duì)HPV疫苗接種的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)。二是中國(guó)女性HPV病毒感染狀況流行。中國(guó)女性感染高危HPV趨勢(shì)有兩個(gè)高峰，一是15-24歲，第二個(gè)高峰在40歲左右。趙方輝分析指出。而另一個(gè)原因是目前HPV疫苗屬于自費(fèi)接種，因此成年女性有更好的經(jīng)濟(jì)能力做支持。

目前國(guó)內(nèi)HPV疫苗接種的人群更多是成年女性，這其實(shí)已陷入誤區(qū)，“對(duì)成年女性來(lái)說(shuō)，其實(shí)更建議進(jìn)行定期宮頸癌篩查?！?/p>

趙方輝教授強(qiáng)調(diào)，世界衛(wèi)生組織目前倡導(dǎo)各國(guó)：15歲以下女孩接種HPV疫苗的覆蓋率達(dá)到90%以上，35歲-45歲成年女性接受有效的宮頸癌篩查的覆蓋率要達(dá)到70%以上，篩查之后有病變的婦女至少90%以上需要做合理治療和合理管理?！皬腍PV疫苗、宮頸癌篩查到病變治療三面全方位的干預(yù)，才能夠把宮頸癌發(fā)病率降下來(lái)，并最終消除它?！?/p>

HPV疫苗在病毒暴露前接種為最佳時(shí)機(jī)。

“中國(guó)和國(guó)外尤其西方發(fā)達(dá)國(guó)家，HPV疫苗的接種存在一定差距?！毕嘈烹S著未來(lái)科普教育的推進(jìn)，能讓民眾正確認(rèn)識(shí)到HPV疫苗應(yīng)用最適宜的年齡和人群。中國(guó)學(xué)者建議，接種HPV疫苗的最佳時(shí)機(jī)是沒(méi)有暴露到病毒時(shí)接種，我國(guó)《子宮頸癌綜合防控指南》建議接種宮頸癌疫苗的重點(diǎn)對(duì)象為13-15歲女孩。這也是眾多業(yè)內(nèi)專(zhuān)家的共識(shí)。

在大多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家，HPV疫苗接種的主要人群是還沒(méi)有開(kāi)始性生活的小女孩，這樣能夠在暴露HPV病毒之前進(jìn)行預(yù)防，及早把HPV感染率降下來(lái)，也將HPV疫苗的預(yù)防宮頸癌效果發(fā)揮到最佳。

蘇格蘭在2008年啟動(dòng)的一項(xiàng)國(guó)家HPV免疫規(guī)劃也驗(yàn)證了這一觀點(diǎn)。該項(xiàng)目為12-13歲的女孩接種HPV二價(jià)疫苗，并連續(xù)對(duì)14-17歲女生進(jìn)行補(bǔ)種，共覆蓋近14萬(wàn)女性。后續(xù)研究數(shù)據(jù)表明，年輕女孩在常規(guī)接種HPV疫苗后，宮頸癌及癌前病變風(fēng)險(xiǎn)大幅下降。

HPV疫苗的選擇，應(yīng)考慮經(jīng)濟(jì)能力、疫苗的可及性等方面。要實(shí)現(xiàn)廣覆蓋的目標(biāo)，更理想和便捷的方法是把HPV疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃。

由于HPV疫苗接種是非常符合成本效益的宮頸癌防控策略，因此自2006年HPV疫苗問(wèn)世以來(lái)，全球共有92個(gè)國(guó)家已正式將HPV疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃中。蘇格蘭啟動(dòng)HPV疫苗接種活動(dòng)十年后，宮頸癌及癌前病變的疾病負(fù)擔(dān)大幅度下降。

目前我們國(guó)家最大的挑戰(zhàn)是人口多。在人口的大體量下，一旦把HPV疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃，不僅是財(cái)政方面的挑戰(zhàn)，還有供應(yīng)量方面以及其他相關(guān)的問(wèn)題需要考慮。因此，需要從不同層面整合資源，形成最優(yōu)的成本效益策略。

中國(guó)如何進(jìn)行宮頸癌的防治，尤其是推廣HPV疫苗接種的年齡。在沒(méi)有國(guó)家減免費(fèi)用的前提下，如何推廣宮頸癌疫苗的接種？

綜合考慮價(jià)格、獲取難度、預(yù)防效果等因素，二價(jià)HPV疫苗從性?xún)r(jià)比角度考慮是不錯(cuò)的選擇?！澳壳岸r(jià)、四價(jià)、九價(jià)三個(gè)HPV疫苗在全球都有廣泛應(yīng)用，”趙方輝指出，尤其對(duì)于預(yù)防宮頸癌的效果來(lái)講，二價(jià)和四價(jià)都含高危價(jià)型的16和18型HPV病毒抗體，幾乎沒(méi)有區(qū)別，九價(jià)則是增加了5種類(lèi)型。

從二價(jià)HPV疫苗的臨床數(shù)據(jù)看，也可以達(dá)到交叉保護(hù)的效果。二價(jià)疫苗對(duì)16/18型以外的型別，包括31/33/45/52型HPV都有一定程度保護(hù)。她強(qiáng)調(diào)道：“交叉保護(hù)會(huì)把不同價(jià)型的HPV疫苗差別拉小，公眾應(yīng)當(dāng)正確地認(rèn)識(shí)這點(diǎn)?！?/p>

綜上所述，HPV疫苗（宮頸癌疫苗），最佳接種年齡是在沒(méi)有HPV病毒接觸前的13~15歲的女性，二價(jià)的HPV疫苗則是性?xún)r(jià)比最高。

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