出現(xiàn)頸肩痛就是得了頸椎病嗎？為幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)內(nèi)容如下，供參考。

出現(xiàn)頸肩痛就是得了頸椎病嗎？

先來看一下頸椎病的診斷原則。必須同時具備以下的條件，才可以診斷患有頸椎病。

首先，要具有頸椎病的臨床表現(xiàn)。

頸型頸椎病

患者主訴枕部、頸部、肩部疼痛等異常感覺，可伴有相應(yīng)的壓痛點；

頸肩部肌群緊張、痙攣，可以觸及條索；

神經(jīng)癥狀一般不明顯；

影像學(xué)檢查結(jié)果顯示頸椎退行性改變。

神經(jīng)根型頸椎病

具有較典型的神經(jīng)根癥狀（手臂麻木、疼痛），其范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域一致，頸部活動、咳嗽、噴嚏時可加重；

可伴有肌肉萎縮；

體檢示壓頸試驗或臂叢牽拉試驗陽性；

突出的椎間盤壓迫、刺激神經(jīng)根，與臨床表現(xiàn)相符。

脊髓型頸椎病

出現(xiàn)典型的頸脊髓損害的表現(xiàn)：

以四肢運動障礙、感覺及反射異常為主；

上肢麻木、無力，持筷困難； 

下肢麻木無力、行走不便、踩棉感；

胸腹部束帶感、反射異常； 

可能出現(xiàn)大小便功能障礙； 

影像學(xué)：脊髓受壓，髓內(nèi)有異常信號，與臨床癥狀相應(yīng)。

其他型頸椎病（交感型、椎動脈型）

有時二者可重疊，不易鑒別

癥狀多、體征少：眩暈、頭痛、頭沉、記憶力減退、注意力不集中、眼脹、干澀、視力變化、視物不清、眼裂變小、耳鳴、耳堵、聽力下降、惡心嘔吐、心律不齊、心動過速、多汗；

體檢可出現(xiàn)旋頸試驗陽性；

影像學(xué)檢查：X線片可顯示頸椎退行性改變，MR可表現(xiàn)為頸椎間盤退變。

第二點，影像學(xué)檢查顯示頸椎椎間盤或椎間關(guān)節(jié)有退行性改變。

最后，相應(yīng)的影像學(xué)依據(jù)，要和患者的臨床表現(xiàn)互相印證。也就是說，影像學(xué)的表現(xiàn)，能夠解釋臨床上出現(xiàn)的癥狀跟體征。

如果只是有影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)的頸椎退行性改變，而沒有臨床癥狀的話，我們是不能診斷頸椎病的。另外，如果是有典型的頸椎病的臨床表現(xiàn)，但是影像學(xué)的檢查是正常的，就需要進(jìn)行鑒別診斷，判斷造成頸肩痛的原因。在排除了其他的疾患之后，我們才能夠再考慮是不是存在頸椎的問題。

近來常感到頭昏沉沉的，

有時還惡心、耳鳴，

是頸椎病引起的嗎？

頸性眩暈確實是臨床上存在的一種引起眩暈的類型，一般和低頭有密切的關(guān)系。另外，頸性眩暈是一個陣發(fā)性的表現(xiàn)，患者可能會出現(xiàn)注意力不集中、記憶力下降這些表現(xiàn)，而頸部的病變可能會引起我們椎動脈的供血不足，頭暈或者眩暈，可能會伴隨著頸部的疼痛而出現(xiàn)。

另外這些表現(xiàn)大多是出現(xiàn)在頸部活動以后，所以頸性眩暈，應(yīng)該來講是和頸椎病有關(guān)的，但并不一定完全是由頸椎病所致的，這也給臨床判斷頸性眩暈和頸椎病的關(guān)系會造成一定的困難。所以在診斷頸性眩暈時，需要和其他科室進(jìn)行配合。

其中，需要重點鑒別美尼爾病、內(nèi)耳前庭功能障礙，這兩個是耳鼻喉科大夫經(jīng)常會處理的眩暈的疾病。此外，神經(jīng)內(nèi)科經(jīng)常遇到的腦血管病，比如腦缺血的表現(xiàn)也會引發(fā)眩暈，還有眼科的青光眼等。另外，藥物性眩暈，可能每個科室都會有一些涉及，部分藥物可能有眩暈的副作用。以上這些都是在診斷患者是不是頸性眩暈之前，必須要進(jìn)行鑒別的。

日常生活中

怎樣預(yù)防頸椎病的發(fā)生和加重？

通過以下6個方式，可以在生活中預(yù)防頸椎病的發(fā)生或病情的加重。

1

工作體位

保持自然的端坐位：

臀背部要充分接觸椅面，雙肩后展，兩肩連線與桌緣平行，脊柱正直，兩足著地；

將桌椅調(diào)到與自己身高比例最合適狀態(tài)，使目光平視電腦屏幕，雙肩放松；

避免頭頸過度前屈或后仰，以減輕長時間端坐引起的頸部疲勞。

正確坐姿

錯誤坐姿

2

頸部牽伸放松

每工作1~2個小時，應(yīng)該有一次頸部的放松活動，讓頭頸部向前后左右，活動數(shù)次。

轉(zhuǎn)動的時候應(yīng)采取輕柔、緩慢的方式，以達(dá)到頸椎的各個方向的最大的活動范圍為準(zhǔn)，這樣可以使頸椎的關(guān)節(jié)疲勞得到一些緩解，而不是長時間讓肌肉處在一個緊繃的發(fā)力的狀態(tài)。

3

抬頭遠(yuǎn)望

記得在上學(xué)的時候，總是說應(yīng)該定時站起來往遠(yuǎn)處看，看一看綠色的樹。抬頭遠(yuǎn)望，除了保護(hù)眼睛以外，其實對頸椎也是有益的。

除了每個小時進(jìn)行頸部的放松活動之外，最好還要抬頭遠(yuǎn)眺半分鐘左右，這樣可以解除疲勞感，利于頸椎的保健。

4

休息體位

睡覺時枕頭不可過高、過硬或過低。最理想的枕頭中央應(yīng)略凹，使頸部充分接觸枕頭并略后仰，不要懸空。對于習(xí)慣側(cè)臥位者，應(yīng)使枕頭與肩同高。

在休息的時候，枕頭的曲度可以完整的承托頭、頸部的重量，讓頸椎不用再發(fā)力了。而如果枕頭選擇不合適的話，頸椎就會在休息時還在發(fā)力，這樣肌肉還處在緊張的狀態(tài)，頸肩痛的癥狀很有可能還會發(fā)生。

很多患者來門診就診時會說：“我昨天晚上落枕了?！逼鋵嵲蛑饕袃煞矫?，有可能是白天，頸椎受到了過度的壓力，比如前面提到的，工作的時候的體位不太對；或者是在晚上睡覺的時候，頸椎沒有得到放松。

5

避免損傷

對于已經(jīng)診斷患有脊髓型頸椎病的患者，如果壓迫比較重，醫(yī)生會建議立刻做手術(shù)；如果這個癥狀不是太重，也會建議先保守治療觀察一段時間。這種病例大家一定要注意，發(fā)生急性頸椎頸髓損傷的隱患。

要避免猛抬重物、緊急剎車等，這種情況下就很容易出現(xiàn)頸脊髓的損傷，尤其是老年的患者。最近接診了很多無骨折脫位型頸脊髓損傷的患者，這些患者本身就存在頸椎椎管的狹窄，容易發(fā)生這種過深的損傷。損傷之后可能會出現(xiàn)脊髓損傷，脊髓損傷會造成癱瘓，大小便的失禁等情況，這種預(yù)后就比單純的頸椎病更嚴(yán)重。

所以在門診遇到這些病人時，醫(yī)生都會給患者一個囑咐，讓患者避免這些情況。如果長時間坐車、途徑比較顛簸的路面，很容易出現(xiàn)急剎車情況，有的時候醫(yī)生會建議患者佩戴頸托，需要根據(jù)具體的情況，在醫(yī)生進(jìn)行檢查后才能夠做出這種建議。

6

頸部鍛煉

進(jìn)行頸部肌肉力量和活動度練習(xí)，可以增加頸部的穩(wěn)定性，緩解頸肩痛癥狀并延緩其自然病程。調(diào)查結(jié)果顯示，頸肩部肌肉力量較強(qiáng)的人群，其頸肩痛繼續(xù)發(fā)展及復(fù)發(fā)的幾率可以下降80%。

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