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反復(fù)咳嗽怎么辦?

咳嗽反復(fù)發(fā)作怎么辦?咳嗽的出現(xiàn)往往使人無法很好地正常生活,咳嗽一旦發(fā)作,就會出現(xiàn)有人咳痰,有人干咳,有人更是反復(fù)遷延不愈等情況。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理將這篇文章分享給你們。

咳嗽一大原因是病毒性感冒,多在流感季節(jié)發(fā)作,這是因為流感病毒多在每年12月-2月流行,而這類咳嗽多是因為在過度勞累、受涼,甚至在情感創(chuàng)傷后導(dǎo)致免疫力下降時暴發(fā)。從中醫(yī)角度講,“邪之所湊,其氣必虛”,所以“體虛”是寄居、侵襲人體的病毒得以發(fā)作的主要原因,對于經(jīng)常透支身體的人更容易出現(xiàn)。這種情況一方面需要注意防護(hù)、消毒、隔離,尤其在學(xué)校等公共場所,才能有效控制進(jìn)展。對于此類咳嗽的防治,《黃帝內(nèi)經(jīng)》教給我們法寶是“正氣存內(nèi),邪不可干”,所以充分休息,養(yǎng)足精神往往是治療或預(yù)防它的重要武器。

咳嗽的另一種類型是中醫(yī)辨證的“寒包火”。隨著人們生活水平提高,室內(nèi)溫度與外界形成巨大反差。在強烈的溫差下人體體溫調(diào)節(jié)功能往往不能隨之相適應(yīng),加之現(xiàn)在都市人內(nèi)熱重的較多,內(nèi)火召風(fēng),很容易出現(xiàn)感冒、咳嗽。從中醫(yī)講急則治標(biāo),其核心病機是“表閉不通”,輕者喝點姜湯出點汗就可以好,嚴(yán)重點及時喝點中藥幫助發(fā)汗,典型的方劑就是麻杏石甘湯加減。當(dāng)然冬季應(yīng)寒反暖,陽氣外泄,“冬不藏精”而傷陰,加強體育鍛煉,提高抵抗力才是根本措施。

特殊的咳嗽對癥治

①感冒經(jīng)過輸液、吃西藥后發(fā)燒減輕,或者體溫降至正常,但是一周左右后出現(xiàn)咳嗽,并伴有咽癢不適,這類咳嗽稱為“感染后咳嗽”。這類病人目前比較多見,長的會遷延一兩年咳嗽不見好轉(zhuǎn),追問病史多是感冒后殘留,我個人的經(jīng)驗一般是在三服藥之內(nèi)可以緩解,但看準(zhǔn)它、識準(zhǔn)癥很重要。

②咳嗽、咽癢并伴有反酸、燒心,胸骨后不適感,多是因為消化系統(tǒng)的胃食管反流病所致,這類咳嗽稱為“胃食管反流性咳嗽”,可加用抑酸藥,一般可以很快緩解;這里面有個很有意思的病例,一個老太太主訴咳嗽多年,據(jù)她自己介紹跑遍了京城好多醫(yī)院的呼吸科一直沒什么效果,后來多問了一句你有“反酸燒心嗎?”加用抑酸藥多年的咳嗽咽癢不適就徹底好了,中醫(yī)辨治可用左金丸、失笑散及當(dāng)歸芍藥散等思路。

③還有一種情況臨床也不少見:除咳嗽、咳痰外,并伴有鼻塞、鼻腔分泌物增加、頻繁清嗓、鼻后滴流,這類咳嗽稱為“鼻后滴流綜合征”或“上氣道咳嗽綜合”,一般需要五官??浦委?。我的一個患者找我看咳嗽,她特別強調(diào)“老覺得鼻后滴流”,通過“鼻后滴”中醫(yī)靶方用藥治療,她的咳嗽明顯緩解,這類患者部分人群重疊精神癥狀,可酌加緩解情緒的藥,如綠萼梅、合歡皮、四逆散等,效果會更好。

④還有一類咳嗽常表現(xiàn)為:日間咳嗽,專注于某一事物及夜間休息時咳嗽消失,常伴隨焦慮癥狀,這類咳嗽叫“心理性咳嗽”,多是因為嚴(yán)重心理問題或有意清喉引起,除了輔以心理咨詢或精神干預(yù)治療,可用中醫(yī)調(diào)神志專方治療比直接治療咳嗽效果要好,可用逍遙散或四逆散加減。

⑤臨床還有一類咳嗽不得不提,很容易誤診,咳嗽往往是其唯一或主要臨床表現(xiàn),無明顯喘息、氣促等癥狀或體征,這類咳嗽細(xì)問其特征常為:刺激性干咳,咳嗽還比較劇烈,夜間咳嗽多見。在感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽,往往在年輕人中多見。針對這類表現(xiàn),我常建議患者加做支氣管激發(fā)試驗,結(jié)果一般是陽性,這類咳嗽叫“咳嗽變異性哮喘”,它的本質(zhì)是哮喘,是一種特殊類型的哮喘,是以慢性咳嗽為唯一臨床癥狀,“咳嗽”遮蓋了“喘”的癥狀,臨床按照“喘”治療,效果會比較好。中醫(yī)可以考慮用射干麻黃湯加減,這類患者嚴(yán)重的時候需要配合解痙平喘或者加用激素。

如果是經(jīng)常會出現(xiàn)咳嗽的人群,必須要注重身體的鍛煉,保證自身身體的健康,適當(dāng)參加體育鍛煉,以提高抗病能力。易感冒者,可配合按摩迎香穴,艾灸足三里穴。慢性咳嗽反復(fù)發(fā)作者,可適當(dāng)多吃梨、蘿卜、山藥、百合、杏仁、荸薺、枇杷等食物,注意勞逸結(jié)合。

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