所謂“流產(chǎn)”,一般是指胎兒在12周以前,無法在母體內(nèi)繼續(xù)存活并且脫離母體。如果是因某些理由,以醫(yī)學(xué)方式將胎兒及胎盤組織取出母體,即為人工流產(chǎn)。
目前常見的人工流產(chǎn)方式如下:
1、真空吸引術(shù):以吸引方式取出子宮的內(nèi)容物。
2、子宮擴(kuò)刮術(shù):以不同的金屬棒,逐漸擴(kuò)張子宮進(jìn)口后,刮除子宮內(nèi)胎兒及內(nèi)膜組織。
3、子宮擴(kuò)除術(shù):方式類似擴(kuò)刮術(shù),用于妊娠中期,將胎兒夾碎后取出。
4、口服藥物流產(chǎn):近年來逐漸盛行,用米非司酮合并米索口服終止停經(jīng)49天以內(nèi)的早孕,使之自然流產(chǎn)。
后遺癥時有所聞
任何手術(shù)皆有可能發(fā)生并發(fā)癥或危險的情況,雖然人工流產(chǎn)只是一般所謂的小手術(shù),但并非簡單的手術(shù)。粗暴或不正確的操作往往招來嚴(yán)重的后遺癥:
1、子宮穿孔:妊娠周數(shù)愈大,危險機(jī)率愈高;流產(chǎn)次數(shù)愈多,穿孔機(jī)會也愈大。其它如子宮位置、形狀異?;蛞郧皠舆^手術(shù)的子宮(如剖腹產(chǎn)或肌瘤切除)皆有較大的穿孔機(jī)會。
2、子宮頸或內(nèi)膜粘黏:在進(jìn)行子宮擴(kuò)刮術(shù)時,如果刮的太粗魯,導(dǎo)致子宮頸或內(nèi)膜受傷、發(fā)炎,就有可能產(chǎn)生術(shù)后的子宮頸或內(nèi)膜粘黏、并會引起月經(jīng)異常,如無月經(jīng)或月經(jīng)量過少。嚴(yán)重者會在以后產(chǎn)生不育癥的情況。
3、不完全流產(chǎn):如果手術(shù)施行不完全,少量胎兒組織殘留于子宮內(nèi),可能影響子宮收縮而造成持續(xù)出血或造成粘黏、感染等情況。最好再仔細(xì)做一次手術(shù)清除殘余的組織。子宮的位置或形狀不正常,一般比較容易造成此后遺癥。
4、細(xì)菌感染:如果器械消毒不完全,或是手術(shù)者本身未注意無菌過程,即可能造成子宮內(nèi)感染,甚至繼續(xù)往上傳染侵犯輸卵管及骨盆腔,嚴(yán)重時會造成以后容易宮外孕或不孕的后果。
5、子宮頸受傷:在擴(kuò)張子宮頸口的過程,如果不小心,或擴(kuò)張速度太快,都有可能造成子宮頸的損傷,并造成以后懷孕較容易流產(chǎn)的情形,尤其是第一次懷孕或尚未生育過的婦女比較容易發(fā)生。
6、實行麻醉時可能造成吸入性肺炎或呼吸停止的狀況。
7、口服藥物流產(chǎn)方式,雖然沒有上述的后遺癥,且能避免一些婦女身心傷害的副作用,但仍需注意有可能大量出血及不完全流產(chǎn)的問題。手術(shù)前的認(rèn)識
了解人工流產(chǎn)可能造成的后遺癥,也要知道如何來減少及避免這些問題的產(chǎn)生,并促成早日復(fù)原狀態(tài)。
1、必須先確定是子宮內(nèi)懷孕,知道胚胎大小及位置,排除掉子宮外孕的可能。
2、手術(shù)前六小時保持空腹的狀態(tài)。3、對麻醉藥物過敏,或有心臟病、肝病、血壓不正常者,應(yīng)該先告知醫(yī)師。
手術(shù)后的調(diào)養(yǎng)在術(shù)后方面,雖然不必像坐月子般的調(diào)養(yǎng)、但也要注意下列事項:
1、多休息:一般最好休息兩三天以上,流產(chǎn)后兩周內(nèi)避免劇烈運動或性交,盡量不熬夜,才可以縮短復(fù)原期。
2、術(shù)后如有持續(xù)的高燒(三十八攝氏度以上),應(yīng)盡速回診治療。
3、流產(chǎn)術(shù)后一周內(nèi)應(yīng)避免坐浴,以淋浴為主,并禁止沖洗陰道內(nèi)部,保持外陰部干爽即可。
4、飯食調(diào)養(yǎng):注意均衡的飲食,尤其要攝取富含蛋白質(zhì)及鐵質(zhì)的食品,如蛋、瘦肉、菠菜、豬肝等。其次要注意不可立即服補酒,如麻油雞酒、人參、當(dāng)歸藥酒都宜在一周后才食用,因為可能影響子宮收縮,增加出血的問題。
5、手術(shù)后兩周如果行房,應(yīng)該采取避孕措施,以免再度受孕。
6、如果懷孕周數(shù)超過12周以上,則最好延長休息調(diào)養(yǎng)的時間,并且也不能忽視心理的復(fù)原。
一般來說,人工流產(chǎn)后最好要等1年后再懷孕為好,如有特殊情況,至少也要等待半年后再懷孕。因為各種人工流產(chǎn)都要進(jìn)行吸宮或刮宮,以便將宮腔內(nèi)胚胎組織清除干凈。在手術(shù)過程中,子宮內(nèi)膜會受到不同程度的損傷,術(shù)后需要有一個恢復(fù)過程,如過早地再次懷孕,這時子宮內(nèi)膜尚未徹底恢復(fù),難以維持受精卵著床和發(fā)育,因而容易引起流產(chǎn)。另外,人工流產(chǎn)后的婦女,身體比較虛弱,需要一段時間才能恢復(fù)正常,如果懷孕過早,往往因體力不足,營養(yǎng)欠佳而使胎兒發(fā)育不良,或造成自然流產(chǎn)。
人工流產(chǎn)是避孕失敗后一種迫不得已的補救措施。一般來講,偶爾作一二次人工流產(chǎn)對婦女的身體健康并沒有什么不良影響,但除了生理上的有可能出現(xiàn)的后遺癥外,心理上所留下的疙瘩也常是許多女性揮之不去的陰影??傊斯ち鳟a(chǎn)不宜多做,否則對健康會產(chǎn)生不利影響。萬一必須進(jìn)行人工流產(chǎn)時,切記要找合格及有經(jīng)驗的婦產(chǎn)??漆t(yī)師,以免因不當(dāng)?shù)奶幹迷斐山K身的遺憾。