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“腦梗幾年不復(fù)發(fā)就好了”是不正確的。腦梗具有高復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。腦梗塞后在影像學(xué)上會永久殘留病灶,部分患者可能會遺留一些后遺癥,而且基于患者可能存在各種腦血管病危險(xiǎn)因素及血管情況等,如果不注意控制危險(xiǎn)因素仍有復(fù)發(fā)可能性。
對于發(fā)生過腦梗死的患者,應(yīng)對患者存在的所有可干預(yù)危險(xiǎn)因素進(jìn)行治療,以降低腦梗塞復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),如在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用相應(yīng)的降壓藥、降糖藥、降脂藥,其中降脂藥通常應(yīng)用他汀類藥物。存在頸動脈重度狹窄的患者必要時要進(jìn)行手術(shù)治療。降同型半胱氨酸選擇葉酸、維生素B6、維生素B12聯(lián)合用藥,并定期復(fù)查調(diào)整用藥。對于非心源性原因?qū)е碌哪X梗死,建議患者應(yīng)用抗血小板聚集藥物預(yù)防腦梗復(fù)發(fā),主要包括阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑等。對于存在持續(xù)性房顫的腦梗塞患者,常應(yīng)用抗凝藥物預(yù)防再栓塞,常用的口服抗凝藥物為華法林,該藥物需監(jiān)測INR(控制在2.0~3.0),也有一些新型的口服抗凝藥物如達(dá)比加群等,無需監(jiān)測INR。服用此類藥物時應(yīng)注意出血風(fēng)險(xiǎn),如出現(xiàn)牙齦出血、大便發(fā)黑等情況應(yīng)及時就診調(diào)整用藥。
總之,腦梗死并不會自愈,只能預(yù)防復(fù)發(fā)。腦梗死的預(yù)防應(yīng)針對不同的危險(xiǎn)因素制定個體化的健康教育方案,建立合理的生活方式,如戒煙,減少酒精攝入量,合理膳食,以食用低脂肪、富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素、微量元素的食物為原則,適當(dāng)進(jìn)行鍛煉,對高?;颊邞?yīng)定期體檢,堅(jiān)持用藥。
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