尿路感染在臨床上分為上尿路感染和下尿路感染,前者主要是尿道炎和膀胱炎。后者主要是腎盂腎炎。
一、尿道炎
急性尿路炎在男性病人中主要是有較多的尿道分泌物,開(kāi)始為粘液性,逐漸變?yōu)槟撔?,在女性尿道中分泌物少?jiàn)。無(wú)論男女,排尿時(shí)尿道均有燒灼痛、尿頻、尿急,尿液檢查有膿細(xì)胞和紅細(xì)胞。慢性尿道炎分泌物逐漸減少,或者僅在清晨可無(wú)第一次排尿時(shí)可見(jiàn)在尿道口附近有少量漿液性分泌物。排尿刺激癥狀已不像急性期顯著,部分患者可無(wú)癥狀。
二、膀胱炎
(一)急性膀胱炎
急性膀胱炎可突然發(fā)生或緩慢發(fā)生,排尿時(shí)尿道有燒灼痛,尿頻,往往伴有尿急,嚴(yán)重時(shí)類似尿失禁,尿頻、尿急特別明顯,每小時(shí)可達(dá)5-6次以上,每次尿量不多,甚至只有幾滴,排尿終末可有下腹部疼痛。尿液混濁,有膿細(xì)胞,有時(shí)出現(xiàn)血尿。全身癥狀輕微或缺如,部分病人有疲乏感。女性新婚后發(fā)生急性膀胱炎稱為蜜月膀胱炎。急性膀胱炎病程短,如及時(shí)治療,癥狀多在1周左右消失。
(二)慢性膀胱炎
膀胱刺激癥狀持續(xù)存在,且反復(fù)發(fā)作,但不如急性期嚴(yán)重,尿中有少量或中量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞。這些病人多有急性膀胱炎病史,且伴有結(jié)石、畸形或其他梗阻因素存在,故非單純性膀胱炎,應(yīng)做進(jìn)一步檢查,明確病因。
三、腎盂腎炎
(一)急性腎盂腎炎
急性腎盂腎炎為活動(dòng)性化膿性感染,常有全身和局部癥狀及局部體征三組臨床表現(xiàn)。
1.全身癥狀。多數(shù)起病急驟,寒戰(zhàn),發(fā)熱,病人全身疲乏無(wú)力,食欲減退,伴有頭痛、惡心、嘔吐、腹脹腹痛,血中性粒細(xì)胞增多,易誤診為急性膽囊炎或急性闌尾炎等急腹癥。
2.局部癥狀。多數(shù)病人有一側(cè)或雙側(cè)腰痛,為脹痛或酸痛,重者可向病側(cè)腹部、會(huì)陰及大腿內(nèi)側(cè)放射。因腎盂腎炎多伴有膀胱炎,故可出現(xiàn)尿頻尿急尿痛等膀胱刺激癥狀,有下腹痛或不適感。尿液混濁,偶有尿血。
3.局部癥狀。常有一側(cè)或雙側(cè)腎區(qū)叩擊痛,在脊肋點(diǎn)、季肋點(diǎn)、上輸尿管點(diǎn)和中輸尿管點(diǎn)常有深壓痛。其中以脊肋點(diǎn)、上輸尿管點(diǎn)壓痛較有意義。
(二)慢性腎盂腎炎
慢性腎盂腎炎的臨床主要表現(xiàn)多不典型,診斷較困難。過(guò)去認(rèn)為急性腎盂腎炎多次發(fā)作或持續(xù)不愈1年以上,即可診斷幔性。腎盂腎炎。近年發(fā)現(xiàn)與發(fā)病時(shí)問(wèn)并無(wú)直接關(guān)系,而主要取決于有無(wú)腎盂、腎盞及腎間質(zhì)纖維化及瘢痕形成。性。腎盂腎炎表現(xiàn)常不典型,臨床可見(jiàn)如下幾型:復(fù)發(fā)型(反復(fù)發(fā)作急性腎盂腎炎)、低熱型、血尿型、高血壓型及隱匿型(僅尿液異常,尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性)。
尿道感染對(duì)于女性比較有威脅,女性患這個(gè)病的人比較多,所以女性朋友要提高警惕,而且在孕期如果尿道感染可能導(dǎo)致流產(chǎn),絕對(duì)有必要了解這個(gè)病,懂得如何預(yù)防、調(diào)養(yǎng)、就診,并配合醫(yī)生的治療!